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Auch bekannt als
IPP, hydraulisches Penisimplantat, aufblasbares Penisimplantat, dreiteilige Penisprothese, pumpenaktiviertes Penisgerät
Definition
Eine aufblasbare Penisprothese (Inflatable Penile Prosthesis, IPP) ist ein chirurgisch implantiertes Medizinprodukt zur Behandlung der erektilen Dysfunktion (ED), das Männern eine für den Geschlechtsverkehr ausreichende Erektion ermöglicht. Das Implantat besteht aus paarigen Zylindern, die in die Schwellkörper (Corpora cavernosa) des Penis eingesetzt werden, einer im Hodensack platzierten Pumpe und einem im Unterbauch positionierten Flüssigkeitsreservoir. Wenn der Patient das System aktiviert, wird Flüssigkeit aus dem Reservoir über die Pumpe in die Zylinder geleitet, wodurch eine Erektion entsteht. Außerhalb der Nutzung bleibt das Implantat entleert, was ein natürliches Erscheinungsbild ermöglicht, und es kann nach der sexuellen Aktivität durch Betätigung des Ablassmechanismus an der Pumpe wieder entleert werden.
Die IPP bietet gegenüber nicht aufblasbaren (formbaren) Implantaten Vorteile, darunter eine natürlichere Erektion, eine bessere Unauffälligkeit im schlaffen Zustand und eine höhere Rigidität. Moderne Implantate verfügen in der Regel über antibiotische Beschichtungen zur Senkung des Infektionsrisikos sowie über spezielle Zylindermaterialien, die Haltbarkeit und Leistungsfähigkeit verbessern.
Verwandte Begriffe: dreiteilige aufblasbare Penisprothese · aufblasbare Penisprothese Infla10® Pulse™
Klinischer Kontext
Aufblasbare Penisprothesen sind in der Regel Patienten mit erektiler Dysfunktion vorbehalten, bei denen weniger invasive Behandlungen wie PDE5-Hemmer (z. B. Sildenafil), Vakuumerektionshilfen oder intrakavernöse Injektionen versagt haben oder die für diese Behandlungen nicht infrage kommen.
Zu den wichtigsten klinischen Aspekten gehören Patientenauswahl, präoperative Beratung und Operationstechnik. Die Kandidaten sollten realistische Erwartungen haben und über die manuelle Geschicklichkeit verfügen, um das Implantat zu bedienen. Bei Patienten mit aktiven Infektionen, unkontrolliertem Diabetes oder bestimmten psychischen Erkrankungen ist der Eingriff im Allgemeinen kontraindiziert.
Die operativen Ergebnisse sind günstig: Bei angemessener präoperativer Beratung liegen die Zufriedenheitsraten bei 92–100 % für die Patienten und bei 91–95 % für die Partnerinnen und Partner. Moderne Implantate weisen 5 Jahre nach der Implantation eine mechanische Zuverlässigkeitsrate von über 90 % auf. Zu den möglichen Komplikationen gehören Infektionen (etwa 2–3 % bei Erstimplantation bei Patienten mit geringem Risiko in Zentren mit hohen Fallzahlen und 1–2 % bei antibiotikaimprägnierten oder hydrophil beschichteten Implantaten; höher bei Revisionen oder Hochrisikofällen), mechanisches Versagen, Erosion des Implantats oder eine unpassende Größenwahl. Antibiotikaimprägnierte und hydrophil beschichtete Implantate haben die Infektionsraten im Vergleich zu früheren Implantatgenerationen deutlich gesenkt.
Der operative Zugang erfolgt in der Regel entweder über einen penoskrotalen oder einen infrapubischen Schnitt; die Wahl hängt von der Präferenz des Chirurgen und der Anatomie des Patienten ab. Bis zur Aktivierung des Implantats vergehen im Allgemeinen 4–6 Wochen, wobei die meisten Patienten innerhalb von 2–3 Wochen nach der Operation zu ihren normalen Aktivitäten zurückkehren.