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Auch bekannt als
Nierensteine, Nephrolithiasis, Urolithiasis, Harnsteine, Nierensteine, Nierensteine, Nephrolith
Definition
Nierensteine sind harte, kieselartige Materialstücke, die sich in einer oder beiden Nieren bilden, wenn hohe Mengen bestimmter Mineralien im Urin vorhanden sind.1 Es handelt sich um Mineralablagerungen in den Nierenkelchen und im Nierenbecken, die frei oder an den Nierenpapillen befestigt sind.2 Nierensteine enthalten kristalline und organische Bestandteile und entstehen, wenn der Urin in Bezug auf einen Mineralstoff übersättigt ist.2 Meistens Harnsteine beginnen als Randall-Plaque an der Verbindung des Sammelröhrchens des Nephrons und des Nierenbeckens in der Papille.3 Calciumoxalat ist der Hauptbestandteil der meisten Steine, von denen sich viele auf einer Basis aus Calciumphosphat, sogenannten Randall-Plaques, bilden, die sich auf der Oberfläche der Nierenpapille befinden.2 Nierensteine variieren in Größe und Form und reichen von so klein wie ein Sandkorn bis hin zu so groß wie ein Golf Kugel und sind normalerweise gelb oder braun gefärbt.1 Der wissenschaftliche Name für einen Nierenstein ist Nierenstein oder Nephrolith, und die Erkrankung kann auch als Nephrolithiasis, Urolithiasis oder Harnsteine bezeichnet werden.1
Klinischer Kontext
Nierensteinerkrankungen sind eine weit verbreitete Erkrankung mit einer Rate von bis zu 14,8 % und einer steigenden Rate sowie einer Rezidivrate von bis zu 50 % innerhalb der ersten 5 Jahre nach der ersten Steinepisode.2 Etwa 12 % der Weltbevölkerung sind irgendwann in ihrem Leben davon betroffen, wobei Männer häufiger betroffen sind als Frauen.4 Die häufigste Art von Nierensteinen ist Kalziumoxalat (70-75 % aller). Harnsteine), gefolgt von Calciumphosphat (10 %), Harnsäure (8–10 %), Struvit (7–8 %) und Cystin (1–2 %).3
Die Symptome von Nierensteinen hängen mit ihrer Lage in der Niere, im Harnleiter oder in der Harnblase zusammen.4 Viele Steine sind asymptomatisch und werden zufällig entdeckt. Bei Symptomatik ist das Hauptsymptom der Schmerz, der von leichtem Unwohlsein bis zu heftigen Schmerzwellen reichen kann.5Plötzliche Anfälle starker Schmerzen auf einer Seite, die manchmal in den Unterbauch ausstrahlen, sind häufig und werden manchmal als Nierenkoliken bezeichnet.5 Weitere Symptome können Hämaturie (Blut im Urin), schmerzhaftes Wasserlassen und ein stärkerer oder häufigerer Harndrang sein.5
Zu den Risikofaktoren für die Steinbildung zählen Fettleibigkeit, Diabetes, Bluthochdruck und das metabolische Syndrom.2 Bestimmte Erkrankungen erhöhen das Risiko, darunter Hyperparathyreoidismus, Gicht, chronische Darmentzündungen und wiederkehrende Harnwegsinfektionen.1 Ernährungsfaktoren, Dehydrierung und bestimmte Medikamente können ebenfalls zur Steinbildung beitragen.1
Die Behandlung symptomatischer Nierensteine hat sich von der offenen chirurgischen Lithotomie hin zu minimal-invasiven endourologischen Behandlungen weiterentwickelt, was zu einer Verringerung der Patientenmorbidität, verbesserten Steinfreiheitsraten und einer besseren Lebensqualität führt.2 Bei kleinen Nierensteinen (<5 mm) besteht eine größere Chance (90 %), dass sie mit einer medizinischen Austreibungstherapie von selbst verschwinden.3 Größere Steine erfordern möglicherweise Eingriffe wie Stoßwellenlithotripsie, Ureteroskopie, oder perkutane Nephrolithotomie.3 Um ein Wiederauftreten zu verhindern, sind Verhaltens- und Ernährungsinterventionen sowie pharmakologische Behandlungen erforderlich, die speziell auf die Art des Steins abgestimmt sind.2