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Auch bekannt als
Dual Balloon Adjustable Continence Therapy, ProACT
Definition
Die Dual Balloon Adjustable Continence Therapy (DBACT) ist ein minimalinvasives und leicht reversibles Verfahren, bei dem zwei periurethrale Ballons unmittelbar distal des Blasenhalses platziert werden, um den Blasenauslasswiderstand zu erhöhen. Das System ist mit einem kleinen Titan-Port verbunden, der unter der skrotalen oder labialen Haut platziert wird. Der Port dient zur Anpassung des Ballonvolumens im klinischen Rahmen, was eine Verfeinerung und Optimierung der Harnkontinenz ermöglicht. Die DBACT-Platzierung wird typischerweise unter Vollnarkose durchgeführt und gilt als ambulanter Eingriff. Mehrere Studien haben die Wirksamkeit von DBACT bei der Behandlung von Harninkontinenz evaluiert, und die Ergebnisse sind vielversprechend. DBACT war bei 91 % der Patienten, die sich dem Eingriff unterzogen, wirksam, 80 % berichteten über eine signifikante Besserung ihrer Symptome und 70 % gaben an, nach dem Eingriff vollständig trocken zu sein.¹
Klinischer Kontext
DBACT ist für Personen mit Belastungsharninkontinenz (SUI) indiziert, die auf konservative Behandlungen wie Beckenbodentraining oder Verhaltensänderungen nicht angesprochen haben oder für andere chirurgische Eingriffe medizinisch nicht infrage kommen. DBACT kann auch eine Option für Personen sein, die keine invasivere Operation wünschen oder Bedenken hinsichtlich der Nebenwirkungen anderer Behandlungsoptionen haben. Geeignete Kandidaten für DBACT sind Patienten mit: 1. Einer Diagnose von Belastungsharninkontinenz. 2. Fehlgeschlagenen oder unzureichenden Ergebnissen unter konservativen Behandlungen. 3. Fehlen signifikanter anatomischer Anomalien oder Harnröhrenstrikturen. 4. Ausreichender Harnröhrenmobilität zur Aufnahme des Systems. 5. Realistischen Erwartungen bezüglich der Vorteile und Grenzen des Verfahrens. Patienten müssen ihre Krankengeschichte, Symptome und Behandlungsoptionen mit ihrem Arzt besprechen, um festzustellen, ob DBACT geeignet ist. Die Patienten sollten sich vor der Operation zudem einer urodynamischen Untersuchung und einer Zystoskopie unterziehen. Es ist zwingend erforderlich, eine Blasenhalskontraktur auszuschließen und die Anatomie der Harnröhre vor jeder invasiven Behandlung zu beurteilen. DBACT kann sowohl bei männlicher als auch bei weiblicher Harninkontinenz eingesetzt werden, obwohl das ACT-System für Frauen derzeit nur in Europa erhältlich ist. Patientenspezifische Faktoren wie die medizinische und chirurgische Vorgeschichte, die Ätiologie der Belastungsharninkontinenz und der Schweregrad der Inkontinenz können eine Rolle für die Wirksamkeit von DBACT spielen. DBACT hat sich zudem als sicheres Verfahren mit wenigen berichteten Komplikationen erwiesen. Die häufigste Komplikation sind leichte Schmerzen oder Beschwerden an der Implantationsstelle des Systems, die gewöhnlich innerhalb weniger Tage abklingen.²