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Auch bekannt als
Tension-free Vaginal Tape-Verfahren, TVT, Mitturethrale Schlinge, Suburethrale Schlinge
Definition
Bei einer retropubischen Schlingenoperation setzt der Operateur einen kleinen Schnitt in der Vagina und führt jedes Ende der Schlinge mit einer Nadel von der Vagina zum Abdomen. Die Schlinge wird durch das Weichgewebe entlang ihres Verlaufs in Position gehalten.¹
Klinischer Kontext
Retropubische Schlingen sind eine gängige chirurgische Behandlung der Belastungsharninkontinenz (SUI), einer Erkrankung, die durch unwillkürlichen Urinverlust bei Aktivitäten mit erhöhtem intraabdominellem Druck wie Husten, Niesen oder körperlicher Betätigung gekennzeichnet ist [2, 3]. Dieses Verfahren wird vor allem für Frauen mit mittelschwerer bis schwerer SUI empfohlen, die nicht auf konservative Behandlungen angesprochen haben [2].
Patientenauswahlkriterien: Zu den Patientinnen, die für eine retropubische Schlingenoperation in Betracht kommen, gehören typischerweise Frauen mit störender SUI, die häufig durch urodynamische Untersuchungen bestätigt wurde. Faktoren wie Alter, allgemeiner Gesundheitszustand und vorangegangene Beckenoperationen werden ebenfalls berücksichtigt. Es ist von entscheidender Bedeutung, die SUI von anderen Inkontinenzformen wie der Dranginkontinenz abzugrenzen, da das Schlingenverfahren speziell zur Behandlung der SUI entwickelt wurde [1].
Chirurgische Verfahren: Bei der retropubischen Schlingenoperation wird ein synthetisches Netz oder eine Schlinge aus autologem (körpereigenem) Gewebe unter der mittleren Urethra platziert. Die Enden der Schlinge werden anschließend durch den retropubischen Raum (den Raum hinter dem Schambein) geführt und fixiert. Dadurch entsteht eine stützende, hängemattenartige Struktur, die der Urethra Halt gibt und hilft, Urinverlust bei erhöhtem abdominellem Druck zu verhindern [1, 2]. Der Eingriff wird typischerweise über eine kleine vaginale Inzision und zwei kleine suprapubische Inzisionen durchgeführt [1].
Erwartete Ergebnisse: Retropubische Schlingen haben hohe Erfolgsraten bei der Behandlung von SUI gezeigt, wobei viele Studien über signifikante Besserungs- oder Heilungsraten berichten [1, 2]. Patientinnen erfahren nach dem Eingriff häufig eine sofortige Linderung der SUI-Symptome. Mögliche Ergebnisse und Erholungszeiten variieren, die meisten Patientinnen können jedoch innerhalb weniger Wochen ihre normalen Aktivitäten wieder aufnehmen. Die langfristige Wirksamkeit und Patientenzufriedenheit sind im Allgemeinen positiv, obwohl potenzielle Komplikationen wie Netzerosion, Harnretention oder De-novo-Drangbeschwerden vor der Operation mit den Patientinnen besprochen werden [1, 2, 3].