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Auch bekannt als
Husten-Stresstest, Blasen-Stresstest, provokativer Stresstest, Harn-Stresstest, Bonney-Test (modifizierte Version), Rücken-Leer-Stresstest (SEST), Steh-Stresstest
Definition
Ein Stresstest ist ein klinisch-diagnostisches Verfahren zum Nachweis einer Harninkontinenz, bei dem Bedingungen simuliert werden, die den intraabdominalen Druck erhöhen.1 Während des Tests achtet eine medizinische Fachkraft auf unwillkürlichen Urinverlust, während der Patient Tätigkeiten ausführt, die Druck auf die Blase ausüben, etwa Husten, Niesen oder Pressen bei voller Blase.2 Der Test dient vor allem der Diagnose der Belastungsinkontinenz (SUI), einer Erkrankung, die durch plötzlichen, unwillkürlichen Urinverlust bei Tätigkeiten gekennzeichnet ist, die den intraabdominalen Druck erhöhen.3 Der Stresstest gilt als grundlegender Bestandteil der Basisabklärung von Patienten mit Symptomen einer Harninkontinenz und hilft, zwischen verschiedenen Inkontinenzformen zu unterscheiden, insbesondere zwischen Belastungs- und Dranginkontinenz.4 Dieser nicht-invasive Test liefert einen objektiven Nachweis der Belastungsinkontinenz und unterstützt geeignete Behandlungsentscheidungen.5
Klinischer Kontext
Der Stresstest ist ein zentraler Bestandteil der klinischen Abklärung von Patienten mit Symptomen einer Harninkontinenz.1 Besonders wertvoll ist er bei der Diagnose der Belastungsinkontinenz, von der etwa ein Drittel der erwachsenen Frauen betroffen ist.2 Der Test ist indiziert, wenn Patienten über unwillkürlichen Urinverlust bei Tätigkeiten wie Husten, Lachen, Niesen oder körperlicher Anstrengung berichten.3
Gemäß klinischen Leitlinien sollte die Mindestabklärung vor Erwägung einer operativen Behandlung der Belastungsinkontinenz neben Anamnese, Urinanalyse, körperlicher Untersuchung, Beurteilung der Harnröhrenmobilität und Messung des Restharnvolumens auch einen Stresstest umfassen.4 Der Test wird in der Regel bei angenehm gefüllter Blase sowohl im Liegen als auch im Stehen durchgeführt.5
Dabei wird der Patient gebeten, kräftig zu husten oder ein Valsalva-Manöver auszuführen, während die untersuchende Fachkraft auf Urinverlust aus der Harnröhre achtet.2 Ein positiver Test, erkennbar an sichtbarem Urinverlust zeitgleich mit dem Anstieg des Bauchdrucks, bestätigt die Diagnose einer Belastungsinkontinenz.3 Der Test kann modifiziert werden (Bonney-Test), indem der Blasenhals gestützt wird, um zu beurteilen, ob eine operative Korrektur von Nutzen sein könnte.5
Für Patienten mit positivem Stresstest reichen die Behandlungsoptionen je nach Schweregrad und Präferenz des Patienten von konservativen Ansätzen (Beckenbodentraining, Änderungen des Lebensstils) bis hin zu operativen Eingriffen.1 Die Evidenz deutet darauf hin, dass zusätzliche urodynamische Untersuchungen in unkomplizierten Fällen mit positivem Stresstest die Behandlungsergebnisse möglicherweise nicht wesentlich verbessern.4