Alle Produkte
Auch bekannt als
Orthotope Neoblase, ileale Neoblase, orthotope Harnableitung, kontinentale Harnableitung, Blasenersatz, Neovesica
Definition
Eine Neoblase ist ein chirurgisch geschaffenes Urinreservoir, das aus Darmgewebe nach der Blasenentfernung (Zystektomie) hergestellt wird. Bei dieser Technik der orthotopen Harnableitung werden Abschnitte des Dünndarms, typischerweise das Ileum, in einen kugelförmigen Beutel umgestaltet, der als Ersatzblase fungiert.1 Die Neoblase wird an der ursprünglichen Stelle der Blase positioniert und sowohl mit den Harnleitern (die den Urin aus den Nieren transportieren) als auch mit der Harnröhre verbunden, sodass der Urin im Körper gespeichert und freiwillig über den natürlichen Harnröhrenkanal entleert werden kann.2 Die primäre Der Zweck einer Neoblase besteht darin, die Kontinenz aufrechtzuerhalten und die Lebensqualität zu erhalten, indem sie es den Patienten ermöglicht, auf eine Weise zu urinieren, die der normalen physiologischen Funktion nach der Blasenentfernung ähnelt.3 Im Laufe der Zeit durchläuft das Darmgewebe einen Reifungsprozess, bei dem strukturelle und ultrastrukturelle Veränderungen in der Ileumschleimhaut zu einem primitiven Epithel ähnlich dem Urothel führen und seine Funktion als Harnreservoir verbessern.4
Klinischer Kontext
Die Neoblasenrekonstruktion ist in erster Linie für Patienten indiziert, die sich einer radikalen Zystektomie wegen muskelinvasivem Blasenkrebs unterziehen. Dies stellt die wirksamste Behandlung mit krebsspezifischen 5-Jahres-Überlebensraten von bis zu 76 % dar.1 Weitere Indikationen sind chronische Blasenschmerzen oder Funktionsstörungen aufgrund von Verletzungen, Operationen oder Bestrahlung, die eine Blasenentfernung erforderlich machen.2 Die Patientenauswahl ist entscheidend für erfolgreiche Ergebnisse. Ideale Kandidaten sind motivierte Personen mit ausreichender Nierenfunktion, nein Tumorbefall der Harnröhre und guter allgemeiner Gesundheitszustand.3
Der chirurgische Eingriff umfasst die Entfernung der Blase (Zystektomie), typischerweise mit beidseitiger Dissektion der Beckenlymphknoten, gefolgt von der Isolierung eines Abschnitts des Dünndarms (normalerweise 40–60 cm des Ileums) unter Beibehaltung der Blutversorgung.4 Dieser Darmabschnitt wird dann in ein kugelförmiges Reservoir umgestaltet, an der ursprünglichen Stelle der Blase platziert und sowohl mit den Harnleitern als auch mit der Harnröhre verbunden.5 Der Eingriff kann durch traditionelle offene Chirurgie oder mit minimalinvasiven Techniken wie der robotergestützten Chirurgie durchgeführt werden, wobei die Operationszeit typischerweise zwischen 2 und 6 Stunden liegt.5
Postoperativ benötigen die Patienten etwa drei Wochen lang einen Harnkatheter, um die Heilung zu ermöglichen.2 Die Genesung erfordert das Erlernen neuer Entleerungstechniken mithilfe der Bauchmuskulatur und erfordert möglicherweise Beckenbodenübungen, um die Kontinenz zu verbessern.5 Klinische Ergebnisse zeigen, dass mehr als 90 % der Patienten innerhalb von 12–18 Monaten Kontinenz tagsüber erreichen, während über 50 % innerhalb von 18–36 Monaten nächtliche Kontinenz erreichen Nach der Operation.5 Ungefähr 10–15 % der Patienten benötigen möglicherweise eine intermittierende Selbstkatheterisierung, da die Neoblase nur schwer vollständig entleert werden kann.5