جميع المنتجات
يُعرف أيضاً بـ
احتباس المثانة، إفراغ المثانة غير الكامل، انسداد بولي، خلل التبول
التعريف
احتباس البول هو حالة لا يستطيع فيها الفرد تفريغ كل البول من المثانة. ويحدث ذلك عندما لا تفرغ المثانة تمامًا أثناء التبول، مما يؤدي إلى بقاء البول المتبقي في المثانة. 1يمكن أن تظهر هذه الحالة في شكلين أساسيين: احتباس البول الحاد، الذي يتميز بعدم القدرة المفاجئة على التبول على الرغم من امتلاء المثانة، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بألم وانزعاج في أسفل البطن؛ واحتباس البول المزمن، والذي يتطور تدريجيًا مع مرور الوقت مع عدم إفراغ المثانة بشكل كامل. 2
تتضمن الفيزيولوجيا المرضية إما انسدادًا يمنع تدفق البول جزئيًا أو كليًا، أو عدم قدرة المثانة على الحفاظ على قوة انقباض قوية بما يكفي لطرد كل البول. 3يتطلب التبول الطبيعي تكاملًا وتنسيقًا معقدًا للوظائف العصبية مع الأعصاب الودية والجهازية والجسدية في الحوض لتسهيل تخزين المثانة وإفراغها بشكل سليم. 4عندما ينقطع هذا التنسيق بسبب انسداد ميكانيكي، أو خلل عصبي، أو آثار الدواء، يمكن أن يحدث احتباس البول.
السياق السريري
احتباس البول هو حالة خطيرة في المسالك البولية تتطلب تقييمًا وعلاجًا سريعًا، خاصة في شكله الحاد. 1يختلف العرض السريري اعتمادًا على ما إذا كان الاحتباس حادًا أو مزمنًا. يظهر احتباس البول الحاد كحالة طبية طارئة تتميز بعدم القدرة المفاجئة على الإفراغ على الرغم من انتفاخ المثانة، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بألم شديد فوق العانة، وإلحاح، وعدم الراحة. 2عادة ما يظهر احتباس البول المزمن مع أعراض أكثر دقة مثل ضعف مجرى البول، والتردد، والتقطع، والتكرار، والتبول أثناء الليل، والإحساس بالإفراغ غير الكامل. 3
عند الرجال، يعد تضخم البروستاتا الحميد (BPH) هو السبب الأكثر شيوعًا لاحتباس البول، حيث يصاب بهذه الحالة حوالي 10% من الرجال فوق سن 70 وما يصل إلى 30% من الرجال فوق 80 عامًا. 4عند النساء، يكون احتباس البول أقل شيوعًا وغالبًا ما يرتبط بالاضطرابات العصبية أو هبوط أعضاء الحوض أو مضاعفات ما بعد الجراحة.
يتضمن التقييم التشخيصي لـ
تاريخًا طبيًا شاملاً، وفحصًا بدنيًا، وقياس البول المتبقي بعد الإفراغ، وتحليل البول، واختبارات وظائف الكلى، وفي بعض الحالات، دراسات ديناميكية البول أو تنظير المثانة. تعتمد استراتيجيات إدارة 5على السبب الكامن وقد تشمل القسطرة للإغاثة الفورية، أو التدخلات الدوائية مثل حاصرات ألفا أو مثبطات اختزال 5-ألفا للاحتباس المرتبط بتضخم البروستاتا الحميد، أو التدخلات الجراحية لأسباب الانسداد.
تشمل مضاعفات احتباس البول غير المعالج التهابات المسالك البولية، وتلف المثانة بسبب فرط التمدد، وموه الكلية، والقصور الكلوي. 4لذلك، يعد التعرف المبكر والإدارة المناسبة أمرًا ضروريًا لمنع العواقب طويلة المدى.