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Também conhecido como
Teste de estresse de tosse, teste de estresse de bexiga, teste de estresse provocativo, teste de estresse urinário, teste de Bonney (versão modificada), teste de estresse supino vazio (SEST), teste de estresse em pé
Definição
O teste de esforço é um procedimento diagnóstico clínico utilizado para demonstrar a incontinência urinária por meio da simulação de condições que aumentam a pressão intra-abdominal.1 Durante esse teste, um profissional de saúde observa se há perda involuntária de urina quando o paciente realiza atividades que exercem pressão sobre a bexiga, como tossir, espirrar ou fazer força com a bexiga cheia.2 O teste é utilizado principalmente para diagnosticar a incontinência urinária de esforço (IUE), uma condição caracterizada pela perda súbita e involuntária de urina durante atividades que aumentam a pressão intra-abdominal.3 O teste de esforço é considerado um componente fundamental da avaliação básica de pacientes com sintomas de incontinência urinária e ajuda a diferenciar os vários tipos de incontinência, particularmente a incontinência de esforço e a de urgência.4 Esse teste não invasivo fornece evidência objetiva de incontinência urinária de esforço e ajuda a orientar as decisões terapêuticas adequadas.5
Contexto clínico
O teste de esforço é um componente essencial da avaliação clínica de pacientes que apresentam sintomas de incontinência urinária.1 É particularmente valioso no diagnóstico da incontinência urinária de esforço, que afeta aproximadamente um terço das mulheres adultas.2 O teste é indicado quando os pacientes relatam perda involuntária de urina durante atividades como tossir, rir, espirrar ou realizar esforço físico.3
De acordo com as diretrizes clínicas, a avaliação mínima antes de se considerar o tratamento cirúrgico da incontinência urinária de esforço deve incluir um teste de esforço, juntamente com a história clínica, o exame de urina, o exame físico, a avaliação da mobilidade uretral e a medição do volume de urina residual pós-miccional.4 O teste é normalmente realizado com o paciente com a bexiga confortavelmente cheia, nas posições supina e em pé.5
O procedimento consiste em pedir ao paciente que tussa com força ou realize uma manobra de Valsalva enquanto o profissional de saúde observa se há perda de urina pela uretra.2 Um teste positivo, indicado por perda visível de urina coincidente com o aumento da pressão abdominal, confirma o diagnóstico de incontinência urinária de esforço.3 O teste pode ser modificado (teste de Bonney) com a sustentação do colo vesical, para avaliar se a correção cirúrgica poderia ser benéfica.5
Para pacientes com teste de esforço positivo, as opções de tratamento variam desde abordagens conservadoras (treinamento dos músculos do assoalho pélvico, mudanças no estilo de vida) até intervenções cirúrgicas, dependendo da gravidade e da preferência do paciente.1 As evidências sugerem que, em casos não complicados com teste de esforço positivo, a realização adicional de estudo urodinâmico pode não melhorar significativamente os resultados do tratamento.4