التبخير الانتقائي بالضوء للبروستاتا (PVP)

مميز

المشاهدات: 4

يُعرف أيضاً بـ

PVP، استئصال البروستاتا بليزر GreenLight، PVP GreenLight

التعريف

التبخير الانتقائي الضوئي للبروستاتا (PVP) هو إجراء ليزر طفيف التوغل يستخدم ليزر الضوء الأخضر عالي الطاقة لإزالة أنسجة البروستاتا الزائدة بشكل انتقائي والتي تسبب انسداد المسالك البولية. ¹يستخدم هذا الإجراء ليزر بطول موجي 532 نانومتر يمتصه الهيموجلوبين في أنسجة البروستاتا بشكل خاص، مما يؤدي إلى تبخر سريع وإزالة دقيقة للأنسجة المتضخمة. ²أثناء عملية PVP، يتم إدخال ألياف رفيعة من خلال مجرى البول عبر منظار المثانة، مما يسمح للجراح بتوصيل طاقة الليزر التي تبخر بسرعة أنسجة البروستاتا المسدودة بينما تخلق مجالًا جراحيًا خاليًا من الدم تقريبًا. ³تعمل هذه التقنية بشكل فعال على إنشاء قناة واسعة مفتوحة عبر البروستاتا، مما يؤدي على الفور إلى استعادة تدفق البول الطبيعي وتخفيف أعراض المسالك البولية السفلية المرتبطة بتضخم البروستاتا الحميد (BPH) . ⁴

السياق السريري

يستخدم التبخير الانتقائي الضوئي للبروستاتا في المقام الأول لعلاج تضخم البروستاتا الحميد (BPH) لدى الرجال الذين يعانون من أعراض المسالك البولية السفلية المتوسطة إلى الشديدة (LUTS) . ¹يعتبر هذا الإجراء مفيدًا بشكل خاص للمرضى الذين لم يستجيبوا بشكل كافٍ للعلاج الطبي أو أولئك الذين يرغبون في تجنب استخدام الأدوية على المدى الطويل. ²

تشمل معايير اختيار المرضى أولئك الذين يتراوح حجم البروستاتا لديهم عادة بين 30-80 مل، على الرغم من أنه يمكن أيضًا علاج البروستاتا الكبيرة بشكل فعال. يقدم ³PVP مزايا كبيرة للمرضى الذين يخضعون للعلاج المضاد لتخثر الدم أو الذين يعانون من اضطرابات النزيف، حيث تؤدي خصائص الإجراء المرقئ إلى الحد الأدنى من فقدان الدم مقارنة بالطرق الجراحية التقليدية. ⁴

يتم إجراء الإجراء الجراحي عادةً تحت التخدير العام أو النخاعي كإجراء خارجي. يقوم الجراح بإدخال منظار المثانة عبر مجرى البول إلى البروستاتا، ثم يقوم بتوصيل طاقة الليزر عبر ألياف متخصصة لتبخير الأنسجة المسدودة. ¹يعاني معظم المرضى من تحسن فوري في معدلات تدفق البول، حيث أظهرت الدراسات زيادات كبيرة في معدل التدفق الأقصى (Qmax) من متوسطات خط الأساس البالغة 7.8 مل/ثانية إلى 22.6 مل/ثانية في 12 شهرًا بعد الإجراء. ²

يكون تعافي

سريعًا بشكل عام، حيث يحتاج معظم المرضى إلى قسطرة لمدة أقل من 24 ساعة، والعديد منهم لا يستخدمون القسطرة مباشرة بعد الإجراء. ³يعود المرضى عادةً إلى أنشطتهم الطبيعية خلال 2-3 أيام، ويعانون من الحد الأدنى من الألم بعد العملية الجراحية. تظهر نتائج ³تحسنًا مستمرًا في الأعراض البولية، حيث تشير الدراسات إلى انخفاض في درجات مؤشر أعراض جمعية المسالك البولية الأمريكية (AUA-SI) من 23.9 إلى 4.3 بعد 12 شهرًا من الإجراء. ²

الاستشهاد العلمي

[1] Chughtai B, Te AE. Photoselective vaporization of the prostate for treating benign prostatic hyperplasia. Expert Rev Med Devices. 2011 Sep;8(5):591-5. DOI: 10.1586/erd.11.25

[2] Te AE, Malloy TR, Stein BS, Ulchaker JC, Nseyo UO, Hai MA, Malek RS. Photoselective vaporization of the prostate for the treatment of benign prostatic hyperplasia: 12-month results from the first United States multicenter prospective trial. J Urol. 2004 Oct;172(4 Pt 1):1404-8. DOI: 10.1097/01.ju.0000139541.68542.f6

[3] Zang YC, Deng XX, Yang DR, Xue BX, Xu LJ, Liu XL, Zhou YB, Shan YX. Photoselective vaporization of the prostate with GreenLight 120-W laser versus transurethral resection of the prostate for benign prostatic hyperplasia: a systematic review with meta-analysis of randomized controlled trials. Lasers Med Sci. 2016 Feb;31(2):235-40. DOI: 10.1007/s10103-015-1843-1

[4] Pascoe C, Lawrentschuk N. Photoselective vaporization of the prostate: optimising patient outcomes. Transl Androl Urol. 2017 Apr;6(2):293-302. DOI: 10.21037/tau.2017.03.37

انظر أيضاً

العودة إلى المسرد