음경음낭 접근법

음경음낭 접근법은 포스포다이에스테라제-5 억제제, 진공 발기 장치 또는 해면체 내 주사와 같은 덜 침습적인 치료에 실패했거나 이러한 치료에 금기가 있으며, 팽창형 음경 보형물을 이용한 수술적 치료를 선택한 발기부전 환자에게 임상적으로 적응증이 됩니다.¹ 환자 선택은 매우 중요하며, 현실적인 기대치, 잠재적 위험(예: 감염, 기계적 고장, 음경 길이 변화, 인접 구조물 손상) 및 시술의 이점에 관한 충분한 상담이 포함됩니다.¹ 금기 사항으로는 활동성 감염(특히 요로 감염 또는 생식기 피부 감염), 재수술을 위한 추가 수술을 받을 의사가 없는 경우, 그리고 해결되지 않은 배뇨 문제가 있습니다.¹

음경음낭 접근법을 이용한 수술 절차는 환자 체위(개구리 다리 자세), 멸균 소독 및 드레이핑, 도뇨관 삽입 등의 구체적인 단계로 이루어집니다.¹ 노출을 최적화하기 위해 일반적으로 자가 고정 견인기를 사용합니다.¹ 음경음낭 접합부 아래에서 가로로 절개한 후 음경해면체까지 박리합니다.¹ 이어서 해면체 절개(corporotomy)를 시행하고, 보형물 실린더를 수용할 수 있도록 음경해면체를 확장합니다.¹ 펌프는 일반적으로 음낭의 아래쪽(의존부) 위치에 배치하고, 저장소는 치골후 공간(레치우스 공간)에 배치하지만, 이 접근법에서는 이를 직접 보지 않고 시행하게 되며, 이는 치골하 접근법에 비해 음낭 부종이 증가할 가능성과 함께 알려진 단점입니다.¹ 기대 결과로는 일반적으로 성교에 충분한 발기 기능의 회복이 있으나, 환자에게 음경 길이나 감각의 잠재적 변화에 대해 상담해야 합니다.¹ 수술 후 관리에는 통증 관리, 항생제 투여, 그리고 초기 치유 기간 후 기기 사이클링(반복적인 팽창과 이완)에 대한 안내가 포함됩니다.¹