Skip to main content

Country-Specific Sites

المدخل القضيبي الصفني

المشاهدات: 4

يُعرف أيضاً بـ

الشق العجاني الصفني، المدخل عبر الصفن (لدعامة القضيب)

التعريف

المدخل العجاني الصفني هو تقنية جراحية شائعة تُستخدم لزراعة دعامات القضيب القابلة للنفخ (IPPs) لعلاج ضعف الانتصاب.¹ يتضمن إجراء شق عرضي بطول 1-2 سم تقريباً أسفل الملتقى العجاني الصفني، مما يوفر وصولاً إلى الأجسام الكهفية لوضع الدعامة.¹ يُفضَّل هذا المدخل من قبل العديد من الجراحين لقدرته على توفير تعرض ممتاز للأجسام الكهفية، حتى لدى المرضى البدناء، وتسهيل التعرض القريب للسويقة عند الحاجة.¹ تهدف التقنية إلى تقليل المضاعفات مثل هجرة المضخة وإصابة الحزمة الوعائية العصبية التي قد ترتبط بمداخل أخرى.¹ يتضمن الإجراء عادةً تشريحاً دقيقاً عبر طبقة الغلالة اللحمية لكشف الأجسام الكهفية، يليه شق الأجسام الكهفية لإدخال الأسطوانات.¹ يمكن استخدام المدخل العجاني الصفني أيضاً لوضع المصرة البولية الاصطناعية (AUS)، وأحياناً من خلال نفس الشق، وهو أمر مفيد للمرضى الذين يحتاجون إلى مراجعات متعددة.¹

السياق السريري

يُستطب المدخل العجاني الصفني سريرياً للمرضى الذين يعانون من ضعف الانتصاب والذين فشلت لديهم أو لديهم موانع استعمال العلاجات الأقل توغلاً مثل مثبطات الفوسفوديستراز-5 وأجهزة الانتصاب بالتفريغ أو الحقن داخل الجسم الكهفي، والذين يختارون العلاج الجراحي بدعامة قضيبية قابلة للنفخ.¹ يُعد اختيار المريض أمراً بالغ الأهمية ويتضمن استشارة شاملة حول التوقعات الواقعية والمخاطر المحتملة (مثل العدوى والفشل الميكانيكي وتغيرات طول القضيب وإصابة الهياكل المجاورة) وفوائد الإجراء.¹ تشمل موانع الاستطباب العدوى النشطة (خاصة التهابات المسالك البولية أو التهابات جلد الأعضاء التناسلية)، وعدم الرغبة في إجراء جراحات إضافية للمراجعات، ومشاكل التبول غير المحلولة.¹
يتضمن الإجراء الجراحي باستخدام المدخل العجاني الصفني خطوات محددة: وضعية المريض (وضعية أرجل الضفدع)، والتحضير والتغطية المعقمة، والقسطرة.¹ يُستخدم عادةً مبعد ذاتي الاحتباس لتحسين التعرض.¹ يُجرى الشق بشكل عرضي أسفل الملتقى العجاني الصفني، يليه التشريح إلى الأجسام الكهفية.¹ ثم يُجرى شق الأجسام الكهفية ويتم توسيعها لاستيعاب أسطوانات الدعامة.¹ توضع المضخة عادةً في موضع صفني متدلٍّ، ويوضع الخزان في الفراغ خلف العانة (فراغ ريتزيوس)، رغم أن ذلك يتم بشكل أعمى مع هذا المدخل، وهو أحد العيوب الملحوظة إلى جانب احتمال زيادة تورم كيس الصفن مقارنة بالمدخل تحت العانة.¹ تشمل النتائج المتوقعة عموماً استعادة الوظيفة الانتصابية الكافية للجماع، رغم أنه يجب إرشاد المرضى حول التغيرات المحتملة في طول القضيب أو الإحساس.¹ تتضمن الرعاية بعد الجراحة إدارة الألم والمضادات الحيوية وتعليمات تشغيل الجهاز بعد فترة الشفاء الأولية.¹

الاستشهاد العلمي

[1] Gupta NK, Ring J, Trost L, Wilson SK, Köhler TS. The penoscrotal surgical approach for inflatable penile prosthesis placement. Transl Androl Urol. 2017 Aug;6(4):628-638. doi: 10.21037/tau.2017.07.32. PMID: 28904895; PMCID: PMC5583046.

[2] Yafi FA, Hsieh TC, Albersen M, et al. Maximizing outcomes in penile prosthetic surgery. Int J Impot Res. 2024;36:1-2. doi: 10.1038/s41443-023-00773-7.

منتجات Rigicon ذات الصلة