جميع المنتجات
يُعرف أيضاً بـ
فغر الكلية عن طريق الجلد (PCN)، أنبوب فغر الكلية عن طريق الجلد (PNT)
التعريف
فغر الكلية هو فتحة جراحية في الكلى لتصريف البول عند انسداد التصريف الطبيعي. وهو ينطوي على إدخال قسطرة عبر الجلد وفي نظام تجميع الكلى لإنشاء مسار اصطناعي لتصريف البول. ¹يتم إجراء هذا الإجراء طفيف التوغل عادةً عندما يكون الوصول إلى الحالب إلى الوراء - عبر مجرى البول والمثانة - غير ممكن بسبب عوامل تشريحية أو مرضية. ²يُنشئ هذا الإجراء اتصالًا مباشرًا بين الكلية والجزء الخارجي من الجسم، متجاوزًا العوائق في المسالك البولية. ³
السياق السريري
يُشار إلى فغر الكلية
في المقام الأول لتخفيف انسداد المسالك البولية، والذي يمثل 85-90% من جميع مواضع فغر الكلية. ¹الأسباب الثلاثة الأكثر شيوعًا لانسداد الكلى لدى البالغين هي حصوات المسالك البولية، والأورام الخبيثة، والتضيق الحميد علاجي المنشأ. ²
تشمل معايير اختيار المريض أولئك الذين يعانون من حالات حميدة أو خبيثة تسبب انسداد المسالك البولية حيث يكون لدى الجراحين خطة للحل بمجرد معالجة التهديد المباشر. ¹المؤشر الأكثر إلحاحا هو المسالك البولية المسدودة والمصابة بالعدوى بشكل حاد (التهاب الكلية، التهاب الحويضة والكلية الانسدادي، أو الانتان البولي)، والتي يمكن أن تهدد الحياة. ³
يبدأ الإجراء الجراحي بالتصوير التشخيصي المقطعي (التصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب) لتأكيد الانسداد وتحديد الحالة المرضية. ²تحت التخدير الموضعي والتخدير، يتم إدخال إبرة عبر الجلد إلى نظام التجميع بالكلية، يليها وضع قسطرة تصريف. ¹يسمح هذا بإزالة الضغط عن طريق التدخل الجراحي البسيط للكلية المسدودة ويسمح بجمع العينات لأغراض التشخيص. ³
تشمل النتائج المتوقعة تخفيفًا فوريًا للانسداد والحفاظ على وظائف الكلى. من المحتمل أن يتم التعافي الكامل لوظيفة الكلى حتى مع وجود انسداد ميكانيكي كامل لمدة تصل إلى أسبوع واحد، مع انخفاض معدلات الشفاء بعد هذا الإطار الزمني. ¹قد يكون فغر الكلية على المدى الطويل ضروريًا في حالات الانسداد الدائم، على الرغم من أنه يحمل بعض الأمراض التي يجب أخذها في الاعتبار. ⁴