جميع المنتجات
يُعرف أيضاً بـ
قناة بريكر اللفائفية، قناة بريكر، IC، التحويل البولي بالعروة اللفائفية
التعريف
القناة اللفائفية هي إجراء جراحي لتحويل البول يخلق مسارًا بديلاً لخروج البول من الجسم بعد إزالة المثانة (استئصال المثانة الجذري). 1في هذا الإجراء، يعزل الجراح جزءًا قصيرًا من اللفائفي الطرفي (حوالي 15 سم)، ويفصل الحالب عن المثانة، ويزرعهما في هذا الخزان المعوي المشكل حديثًا. 2يستقبل الطرف القريب من القناة الحالبين، بينما يتم إدخال الطرف البعيد عبر جدار البطن لتكوين فغرة على سطح الجلد. 3على عكس تحويلات القارة، لا تقوم القناة اللفائفية بتخزين البول بل تعمل كقناة سلبية للتصريف المستمر للبول من الكليتين إلى جهاز تجميع خارجي. 4يعتبر هذا الإجراء هو المعيار الذهبي لتقنية تحويل البول الذي يتم من خلاله قياس جميع التقنيات الأخرى، حيث تم وصفه لأول مرة بواسطة بريكر في القرن التاسع عشر وتم تطويره في الخمسينيات من القرن الماضي. 5
السياق السريري
القناة اللفائفية هي الشكل الأكثر شيوعًا لتحويل البول الذي يقوم به أطباء المسالك البولية، خاصة بعد استئصال المثانة الجذري لعلاج سرطان المثانة. 1تشمل المؤشرات السريرية الحالات التي تتطلب إزالة المثانة مثل سرطان المثانة الغازي للعضلات (T2-T4a)، وسرطان المثانة غير الغازي للعضلات الذي فشل في الإدارة الأقل جذرية (على سبيل المثال، علاج BCG أو تكراره بعد TURBT)، وحالات المثانة العصبية الشديدة مع سلس البول المستعصي أو متلازمات آلام الحوض المزمنة لدى الإناث. 2,5
تفضل معايير اختيار المريض المرضى المسنين والذين يعانون من اختلال وظائف الكلى لأن الجزء المعوي المستخدم قصير، مما يقلل من وقت الاتصال بالبول ويقلل من المضاعفات الأيضية. 6يُفضل هذا الإجراء أيضًا للمرضى الذين يعانون من براعة يدوية محدودة، أو ضعف إدراكي، أو أولئك غير القادرين على إدارة عمليات تحويل القارة الأكثر تعقيدًا. 7
يتضمن الإجراء الجراحي أربع مراحل رئيسية: عزل قطعة اللفائفية مقاس 15 سم تقع على بعد 15 سم من الوصل اللفائفي الأعور، وتعبئة الحالب مع الحفاظ على إمدادات الدم، وإجراء مفاغرة الحالب المعوي (باستخدام تقنية بريكر أو والاس)، وإنشاء فغرة على جدار البطن. 8
تشتمل الرعاية اللاحقة للعمليات الجراحية
على إدارة الفغرة باستخدام جهاز تجميع خارجي يتكون من حاجز جلدي لاصق وحقيبة تصريف. 9النتائج المتوقعة مواتية بشكل عام، على الرغم من أن المضاعفات طويلة المدى يمكن أن تشمل تضيق الفغر، والفتق المجاور للفغر، والتهابات المسالك البولية، واضطرابات التمثيل الغذائي مثل الحماض الأيضي المفرط الكلور بسبب امتصاص مكونات البول من خلال الغشاء المخاطي اللفائفي. 4,7