العلاج الإشعاعي

يُستخدم العلاج الإشعاعي على نطاق واسع في علاج أنواع مختلفة من السرطان، ومنها سرطان البروستاتا. وفي السياق السريري لسرطان البروستاتا، يمكن استخدام العلاج الإشعاعي علاجًا أوليًا، أو قبل الجراحة (العلاج المساعد الاستباقي) لتقليص حجم الورم، أو بعد الجراحة (العلاج المساعد) للقضاء على الخلايا السرطانية المتبقية، أو بالاقتران مع علاجات أخرى مثل العلاج الكيميائي.¹ ويمكن استخدامه أيضًا لتخفيف الأعراض في حالات السرطان المتقدم.¹

ورغم فعالية العلاج الإشعاعي، فإنه قد يؤدي في سرطانات الحوض، مثل سرطان البروستاتا، إلى آثار جانبية تصيب الجهازين البولي والتناسلي. ويُعد سلس البول من السميات المحتملة المعروفة بعد العلاج الإشعاعي للبروستاتا، وإن كانت معدلات حدوثه المُبلَّغ عنها قد تتفاوت.² وتشير بعض الدراسات إلى أنه رغم أن الوظيفة البولية قد تتدهور في البداية بعد العلاج الإشعاعي مقارنةً بالمراقبة النشطة، فإنها قد تتعافى إلى حد كبير بمرور الوقت.⁶ وارتبط استئصال البروستاتا الجذري أيضًا بسلس البول، وتشير بعض الأبحاث إلى أن الرجال الذين عولجوا باستئصال البروستاتا قد يعانون من سلس بول أسوأ على المدى الطويل مقارنةً بمن عولجوا بالعلاج الإشعاعي.⁵ وتشير دراسات أخرى كذلك إلى أن استئصال البروستاتا يرتبط بتراجع أكبر في التحكم في البول (أي سلس بول أكثر) مقارنةً بالعلاج الإشعاعي.³ كما دُرس تأثير العلاج الإشعاعي في نتائج علاجات سلس البول، مثل زرع المصرة البولية الاصطناعية، إذ تشير بعض التحليلات التلوية إلى أن العلاج الإشعاعي قد يقلل من احتمالات تحقيق التحكم الكامل في البول بعد هذه الإجراءات.⁴

ويُعد ضعف الانتصاب (ED) أثرًا جانبيًا محتملًا آخر للعلاج الإشعاعي لسرطان البروستاتا. ويُلاحَظ كل من سلس البول وضعف الانتصاب بشكل متكرر لدى مرضى سرطان البروستاتا الموضعي والمتقدم موضعيًا، ولا سيما بعد استئصال البروستاتا الجذري.² ورغم أن استئصال البروستاتا يرتبط غالبًا بنتائج أسوأ فيما يخص ضعف الانتصاب، فإن العلاج الإشعاعي قد يساهم أيضًا في الاختلال الجنسي.⁷

يعتمد اختيار المرضى للعلاج الإشعاعي على نوع السرطان ومرحلته، والحالة الصحية العامة للمريض، وأهداف العلاج.¹ ويعتمد الإجراء المحدد والنتائج المتوقعة، بما في ذلك الجدول الزمني للتعافي ومعدلات النجاح، اعتمادًا كبيرًا على نوع السرطان المُعالَج، وتقنية الإشعاع المستخدمة (مثل الحزمة الخارجية أو المعالجة الكثبية)، والعوامل الفردية لكل مريض. وعادةً ما يخطط فريق علاج الأورام بالإشعاع لهذه التفاصيل بعناية، وغالبًا ما يتضمن ذلك المحاكاة وصور التخطيط لاستهداف الإشعاع بدقة وتقليل الضرر الذي يلحق بالأنسجة السليمة المحيطة.¹