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Auch bekannt als
Radiotherapie, RT, RTx, XRT, Bestrahlung, Röntgentherapie, Strahlenbehandlung.
Definition
Die Strahlentherapie, auch Radiotherapie genannt, ist eine Form der Krebsbehandlung, bei der Strahlen hoher Energie (meist Röntgenstrahlen, aber auch Protonenstrahlung) eingesetzt werden, um Krebszellen durch Zerstörung ihres Erbguts abzutöten. Moderne Verfahren sind präzise und richten die Strahlen direkt auf den Tumor, während gesundes Gewebe geschont wird. Sie kann von außen (perkutane Strahlentherapie) mit einem Linearbeschleuniger oder von innen (Brachytherapie) durch Platzierung eines kleinen festen Implantats im oder nahe dem Tumor verabreicht werden. Gesunde Zellen können sich leichter selbst reparieren als Krebszellen; deshalb ist das Ziel, den Krebs zu behandeln und dabei so wenige gesunde Zellen wie möglich zu schädigen.1
Klinischer Kontext
Die Strahlentherapie wird in großem Umfang zur Behandlung verschiedener Krebsarten eingesetzt, darunter Prostatakrebs. Im klinischen Kontext des Prostatakrebses kann die Strahlentherapie als Primärbehandlung, vor einer Operation (neoadjuvante Therapie) zur Verkleinerung des Tumors, nach einer Operation (adjuvante Therapie) zur Beseitigung verbliebener Krebszellen oder in Kombination mit anderen Behandlungen wie einer Chemotherapie eingesetzt werden.1 Sie kann auch zur Linderung von Symptomen bei fortgeschrittenen Krebserkrankungen eingesetzt werden.1
Trotz ihrer Wirksamkeit kann eine Strahlentherapie bei Beckenkrebserkrankungen wie Prostatakrebs zu Nebenwirkungen führen, die das Harn- und das Sexualsystem betreffen. Harninkontinenz ist eine bekannte mögliche Toxizität nach einer Strahlentherapie der Prostata, wobei die berichteten Inzidenzraten variieren können.2 Einige Studien deuten darauf hin, dass sich die Harnfunktion nach einer Strahlentherapie im Vergleich zur aktiven Überwachung zunächst verschlechtern kann, sich jedoch im Laufe der Zeit weitgehend erholen kann.6 Auch die radikale Prostatektomie wurde mit Harninkontinenz in Verbindung gebracht, und einige Untersuchungen weisen darauf hin, dass mit Prostatektomie behandelte Männer möglicherweise eine stärkere langfristige Harninkontinenz aufweisen als mit Strahlentherapie behandelte Männer.5 Andere Studien deuten ebenfalls darauf hin, dass die Prostatektomie mit stärkeren Verschlechterungen der Harnkontinenz (d. h. mehr Inkontinenz) verbunden ist als die Strahlentherapie.3 Auch der Einfluss der Strahlentherapie auf die Ergebnisse von Behandlungen der Harninkontinenz, etwa der Implantation eines künstlichen Harnröhrenschließmuskels, wurde untersucht; einige Metaanalysen deuten darauf hin, dass eine Strahlentherapie die Chance verringern kann, nach solchen Eingriffen eine vollständige Kontinenz zu erreichen.4
Die erektile Dysfunktion (ED) ist eine weitere mögliche Nebenwirkung der Strahlentherapie bei Prostatakrebs. Sowohl Harninkontinenz als auch ED werden bei Patienten mit lokalisiertem und lokal fortgeschrittenem Prostatakrebs häufig beobachtet, insbesondere nach radikaler Prostatektomie.2 Während die Prostatektomie häufig mit schlechteren ED-Ergebnissen verbunden ist, kann auch die Strahlentherapie zu sexuellen Funktionsstörungen beitragen.7
Die Patientenauswahl für eine Strahlentherapie hängt von Art und Stadium der Krebserkrankung, dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten und den Behandlungszielen ab.1 Das konkrete Verfahren und die erwarteten Ergebnisse, einschließlich Erholungszeit und Erfolgsraten, hängen stark von der behandelten Krebsart, der verwendeten Bestrahlungstechnik (z. B. perkutane Bestrahlung, Brachytherapie) und individuellen Patientenfaktoren ab. Diese Details werden in der Regel sorgfältig von einem radioonkologischen Team geplant, häufig unter Einsatz von Simulations- und Planungsaufnahmen, um die Strahlung präzise auszurichten und Schäden am umliegenden gesunden Gewebe zu minimieren.1