جميع المنتجات
يُعرف أيضاً بـ
Prostaglandin E1, PGE1, PGE-1, l-Prostaglandin E1, Alprostadilum, Befar, Caverject, Caverject Impulse, Edex, Muse, Vitaros, Femprox, Topiglan, Alprox-TD, Liprostin, Prostandin, Prostin VR Pediatric, Prostavasin, Lipoprost, Promostan, Prostivas, l-PGE1, PGE1alpha, (11alpha,13E,15S)-11,15-dihydroxy-9-oxoprost-13-en-1-oic acid, (-)-Protaglandin E1
التعريف
ألبروستاديل هو نظير صناعي للبروستاغلاندين E1 (PGE1) يُستخدم بشكل أساسي كعلاج خط ثانٍ لضعف الانتصاب لدى الذكور عند فشل العلاج الفموي.1 ويعمل عن طريق الارتباط كمحفز بمستقبلات البروستاغلاندين (مثل EP2)، مما يؤدي إلى تنشيط محلقة الأدينيلات. وينتج عن ذلك تراكم أحادي فوسفات الأدينوسين الحلقي 3’5′ (cAMP)، وهو المسؤول عن التأثيرات الدوائية للعقار، بما في ذلك استرخاء العضلات الملساء الذي يؤدي إلى توسع الأوعية الدموية (زيادة تدفق الدم المحيطي والداخل كهفي)، وتوسع القصبات، وتثبيط تجمع الصفائح الدموية.1
السياق السريري
ألبروستاديل معتمد من قِبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) كعلاج خط ثانٍ لضعف الانتصاب عندما تثبت العلاجات الفموية للخط الأول، مثل مثبطات فوسفو داي إستراز النوع 5 (PDE5) (مثل سيلدينافيل)، عدم فعاليتها.1 ويمكن إعطاؤه عن طريق الحقن داخل الجسم الكهفي، أو التحاميل داخل الإحليل، أو الكريم الموضعي.2 يعمل الدواء عن طريق إرخاء الأنسجة العضلية الملساء في الجسم الكهفي، وتوسيع الشرايين الكهفية، وزيادة تدفق الدم مما يؤدي إلى حدوث الانتصاب.1
بالنسبة لضعف الانتصاب، يتوفر ألبروستاديل في عدة أشكال صيدلانية:
- الحقن داخل الجسم الكهفي: ألبروستاديل هو العقار الوحيد المعتمد من قِبل FDA للحقن داخل الجسم الكهفي في علاج ضعف الانتصاب.1 أظهرت التجارب السريرية أن ألبروستاديل داخل الجسم الكهفي فعال لدى 70-80% من مرضى ضعف الانتصاب.3
- التحاميل داخل الإحليل (MUSE – Medicated Urethral System for Erection): أظهر هذا البديل الأقل توغلاً فعالية لدى ما يقارب 43% من المرضى.4
- الكريم الموضعي (Vitaros، Femprox): أثبت كريم ألبروستاديل الموضعي فعاليته وتحمله الجيد، حيث زاد من درجة وظيفة الانتصاب وفق المؤشر الدولي لوظيفة الانتصاب بما يصل إلى 13 نقطة عن خط الأساس.2 ويوفر خياراً أقل توغلاً مع آثار جانبية جهازية أقل.
يمكن أيضاً دمج ألبروستاديل مع أدوية أخرى، كما هو الحال في التركيبة المعروفة باسم “Trimix،” والتي تحتوي على البابافيرين، والفينتولامين، والألبروستاديل.1 وتعتبر هذه التركيبة فعالة للغاية عند إعطائها عبر الحقن داخل الجسم الكهفي.
وبعيداً عن ضعف الانتصاب، فإن ألبروستاديل معتمد أيضاً من قِبل FDA للحفاظ المؤقت على سالكية القناة الشريانية لدى حديثي الولادة المصابين بأمراض القلب الخلقية المعتمدة على القناة الشريانية حتى التدخل الجراحي.1 وتشمل التطبيقات السريرية الأخرى علاج التغيرات الإقفارية لدى مرضى ظاهرة رينود، وعلاج الاعتلال العصبي المحيطي السكري، والوقاية من اعتلال الكلية الناجم عن مواد التباين، وبعد زراعة الكبد لتحسين تدفق الأوعية الدموية الكبدية والحد من أذية نقص التروية وإعادة التروية.1
تتضمن معايير اختيار المرضى للعلاج بالألبروستاديل عادةً الأفراد الذين:
- فشل لديهم العلاج بمثبطات PDE5 الفموية أو لا يمكنهم تحملها2
- لديهم موانع لاستعمال مثبطات PDE5 (مثل استخدام النترات)1
- يعانون من ضعف الانتصاب لأسباب متنوعة (أسباب وعائية، نفسية، أو مختلطة)2
- يحتاجون إلى اختبار تشخيصي لضعف الانتصاب3