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Também conhecido como
Fáscia profunda do pênis, fáscia de Gallaudet, fáscia do pênis
Definição
A fáscia de Buck, também conhecida como fáscia profunda do pênis ou fáscia de Gallaudet, é uma camada fascial profunda e resistente que envolve os três corpos eréteis do pênis: os dois corpos cavernosos e o corpo esponjoso.¹ Ela envolve circunferencialmente os três corpos eréteis e, ventralmente, divide-se em dois folhetos na altura do corpo esponjoso, desempenhando um papel crucial na anatomia e na função penianas.³ Anatomicamente, está situada superficialmente à túnica albugínea, a bainha fibrosa que recobre diretamente os tecidos eréteis, e é considerada uma continuação da fáscia perineal profunda (fáscia de revestimento do períneo).¹ A fáscia de Buck atua como uma camada de contenção, compartimentalizando as estruturas neurovasculares do pênis. Os nervos dorsais do pênis, responsáveis pela sensibilidade da pele peniana, situam-se dentro da fáscia de Buck.³ Sua integridade é vital para a função erétil normal, pois ajuda a limitar a drenagem venosa dos corpos cavernosos durante a ereção ao comprimir as veias emissárias contra a túnica albugínea, relativamente inelástica, contribuindo assim para a rigidez peniana.² Ela também fornece suporte estrutural e define o contorno do pênis.¹
Contexto clínico
A fáscia de Buck é de importância clínica vital em diversas condições e procedimentos urológicos.¹ Sua localização anatômica e suas propriedades estruturais fazem dela um fator-chave na cirurgia peniana e na fisiopatologia de certos distúrbios penianos.
Em procedimentos cirúrgicos como o implante de prótese peniana, o reparo de fraturas penianas, a uretroplastia para estenoses uretrais e a correção da doença de Peyronie, o manuseio meticuloso da fáscia de Buck é crucial.4;6 Preservar a fáscia de Buck e o feixe neurovascular pode ajudar a minimizar complicações como edema pós-operatório, perda sensitiva e disfunção erétil.6 Por exemplo, durante a cirurgia de implante peniano, as incisões frequentemente são feitas através da fáscia de Buck ou ao longo dela para acessar os corpos cavernosos, e é necessário um fechamento cuidadoso.4
O trauma peniano, incluindo a fratura peniana (ruptura da túnica albugínea dos corpos cavernosos), frequentemente envolve a laceração da fáscia de Buck sobrejacente. A extensão da ruptura da fáscia de Buck pode influenciar o grau do hematoma e do inchaço.¹ O reparo cirúrgico normalmente inclui o fechamento da túnica albugínea e da fáscia de Buck.
Infecções como a gangrena de Fournier, uma fasciíte necrosante do períneo e da região genital, podem se disseminar ao longo dos planos fasciais. Embora a fáscia de Buck possa funcionar como uma barreira temporária, infecções graves podem atravessá-la, levando a danos teciduais mais extensos.5
Condições como a doença de Peyronie, caracterizada pela formação de placas na túnica albugínea, também podem envolver alterações inflamatórias na fáscia de Buck adjacente. O tratamento cirúrgico da doença de Peyronie frequentemente exige dissecção ao redor ou através da fáscia de Buck para acessar e tratar a placa.6
Compreender a anatomia da fáscia de Buck também é essencial para os exames de imagem diagnósticos do pênis, como ultrassonografia ou ressonância magnética, na avaliação de patologias penianas.¹