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Também conhecido como
Teste de injeção intracavernosa, cavernosometria farmacológica, teste FIC (teste cavernoso induzido por fármaco), teste de injeção intracavernosa vasoativa, farmacoteste peniano, teste farmacológico intracavernoso, teste de alprostadil, teste de farmacoereção
Definição
O Teste de Ereção Farmacológica, também conhecido como Teste de Injeção Intracavernosa ou Teste FIC (teste de ereção induzida farmacologicamente), é um procedimento diagnóstico que envolve a administração intracavernosa de medicamentos vasoativos para induzir uma ereção na ausência de estímulos eróticos.1 Esse teste avalia a função erétil por meio da aplicação direta de medicamentos como alprostadil (prostaglandina E1), papaverina ou fentolamina no corpo cavernoso do pênis.2 A ereção resultante é então avaliada quanto à rigidez, à duração e à qualidade geral, para determinar a integridade vascular e neurológica do mecanismo erétil.3 Um teste positivo é definido como uma resposta erétil rígida (impossibilidade de dobrar o pênis) que surge em até 10 minutos após a injeção intracavernosa e dura 30 minutos ou mais.4 Essa ferramenta diagnóstica ajuda a diferenciar entre as causas orgânicas e psicogênicas da disfunção erétil e pode identificar anormalidades vasculares específicas que afetam o fluxo sanguíneo peniano.5
Contexto clínico
O Teste de Ereção Farmacológica é utilizado principalmente na avaliação diagnóstica da disfunção erétil (DE) quando a etiologia permanece incerta após a avaliação inicial.1 Esse teste é particularmente valioso para distinguir entre as causas psicogênicas e orgânicas da DE, pois os pacientes com disfunção puramente psicogênica normalmente apresentam respostas eréteis normais às injeções intracavernosas.2
O procedimento é indicado em vários cenários clínicos: quando os testes não invasivos apresentam resultados inconclusivos; quando há suspeita de anormalidades vasculares; antes de intervenções cirúrgicas para a DE; e ao avaliar a possível eficácia da terapia com injeção intracavernosa como opção de tratamento.3 O teste pode identificar patologias vasculares específicas, incluindo insuficiência arterial, fuga venosa (disfunção veno-oclusiva dos corpos cavernosos) ou distúrbios vasculares mistos.4
Os critérios de seleção de pacientes incluem homens com disfunção erétil persistente que não responderam às terapias orais de primeira linha, aqueles com suspeita de anormalidades vasculares e pacientes que consideram intervenções cirúrgicas, como implantes penianos ou reconstrução vascular.5 O teste é contraindicado em pacientes com deformidades penianas, priapismo ativo, anemia falciforme ou hipersensibilidade aos medicamentos do teste.6
O procedimento envolve a limpeza do local da injeção com uma solução antisséptica, a administração de uma dose predeterminada de medicamento vasoativo (comumente alprostadil) na face lateral do pênis e o monitoramento da ereção resultante.7 A qualidade da ereção é avaliada com base na rigidez, na tumescência e na duração. Uma ereção completa e rígida sugere função vascular normal, enquanto respostas parciais ou ausentes podem indicar insuficiência arterial ou fuga venosa.8
Os resultados esperados incluem o esclarecimento diagnóstico da etiologia da DE, a orientação das abordagens terapêuticas subsequentes e a avaliação da possível resposta à terapia com injeção intracavernosa.9 As complicações são raras, mas podem incluir ereção prolongada (priapismo), dor peniana, hematoma ou, raramente, fibrose no local da injeção.10