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Também conhecido como
Síndrome da glande flácida, fenômeno da glande flácida, hipermobilidade da glande real, hipermobilidade glandular, deformidade SST (aparência de transporte supersônico)
Definição
A hipermobilidade da glande é uma condição em que a glande do pênis cai ou se move excessivamente após o implante da prótese peniana.1 Esse fenômeno se apresenta como uma complicação raramente observada que pode resultar na insatisfação do paciente devido a relações sexuais dolorosas, dificuldades durante o sexo com penetração e maus resultados cosméticos.2 A condição pode impedir os pacientes de usar um implante totalmente funcional.2 A hipermobilidade da glande pode resultar de tecido mole da glande, posição ou tamanho incorreto dos cilindros do implante ou da própria anatomia da glande.3 Um exame físico cuidadoso com um implante totalmente inflado indicará a direção da queda e poderá ajudar a distinguir a causa subjacente da deformidade.2
A hipermobilidade da glande é uma condição em que a glande peniana se movimenta excessivamente sobre as pontas dos cilindros da prótese peniana inflável durante a ereção. Ocorre quando há espaço excessivo entre a ponta do cilindro e a extremidade distal dos corpos cavernosos (cilindro subdimensionado) ou quando o tecido de fixação entre a glande e os cilindros é insuficiente.
Contexto clínico
A hipermobilidade da glande é clinicamente observada após o implante de prótese peniana, um procedimento cirúrgico usado para tratar a disfunção erétil (DE) em pacientes que não respondem a outras formas de tratamento.4 A condição é diagnosticada através de um exame físico cuidadoso com um implante totalmente inflado, que revela a direção e a gravidade da queda da glande.2 Em casos ambíguos, a obtenção de um diagnóstico correto pode envolver técnicas de imagem como ressonância magnética (MRI) ou ultrassonografia peniana do dispositivo inflado.2
A etiologia da hipermobilidade da glande é multifatorial e pode ser categorizada com base na causa subjacente. Pode resultar de tecido mole da glande, posição ou tamanho incorreto dos cilindros do implante ou variações anatômicas da própria glande.3 A deformidade hipermóvel da glande tem sido considerada uma "complicação" do implante de próteses penianas, na qual a glande não se monta corretamente na ponta anterior dos cilindros inflados.3
As opções de tratamento incluem terapia médica e intervenção cirúrgica. A terapia médica pode ser tentada antes da cirurgia de revisão, desde que seja segura para o paciente e não comprometa a função do implante.2 A correção cirúrgica normalmente envolve um procedimento de glanspexia, que deve ser realizada de acordo com a experiência e preferência do cirurgião.2 Antes de qualquer tratamento ser fornecido, a precisão da posição e do tamanho do implante deve ser cuidadosamente avaliada para confirmar o diagnóstico de glande real. hipermobilidade.2
Clinicamente, a hipermobilidade causa instabilidade da glande durante a penetração, podendo comprometer a função sexual e a satisfação do paciente. A prevenção inclui dimensionamento adequado dos cilindros com uso de extensores de ponta (RTEs) quando necessário. A correção pode ser realizada por glanulopexia ou substituição dos cilindros por tamanhos mais adequados. A avaliação intraoperatória cuidadosa durante a inflação de teste é fundamental.