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Também conhecido como
Síndrome da glande flácida, fenômeno da glande flácida, hipermobilidade da glande real, hipermobilidade glandular, deformidade SST (aparência de transporte supersônico)
Definição
A hipermobilidade da glande é uma condição em que a glande do pênis cai ou se movimenta excessivamente após o implante de prótese peniana.1 Esse fenômeno se apresenta como uma complicação raramente observada que pode resultar em insatisfação do paciente devido a relações sexuais dolorosas, dificuldades durante a penetração e resultados estéticos insatisfatórios.2 A condição pode impedir que os pacientes utilizem um implante que, de outra forma, estaria plenamente funcional.2 A hipermobilidade da glande pode resultar de tecido glandar mole, posição ou tamanho incorretos dos cilindros do implante ou da anatomia da própria glande.3 Um exame físico cuidadoso com o implante totalmente insuflado indicará a direção da queda e pode ajudar a distinguir a causa subjacente da deformidade.2
Contexto clínico
A hipermobilidade da glande é observada clinicamente após o implante de prótese peniana, um procedimento cirúrgico usado para tratar a disfunção erétil (DE) em pacientes que não respondem a outras formas de tratamento.4 A condição é diagnosticada por meio de um exame físico cuidadoso com o implante totalmente insuflado, que revela a direção e a gravidade da queda da glande.2 Em casos duvidosos, a obtenção de um diagnóstico correto pode envolver técnicas de imagem, como a ressonância magnética (RM) ou a ultrassonografia peniana do dispositivo insuflado.2
A etiologia da hipermobilidade da glande é multifatorial e pode ser categorizada com base na causa subjacente. Ela pode resultar de tecido glandar mole, posição ou tamanho incorretos dos cilindros do implante ou variações anatômicas da própria glande.3 A deformidade por glande hipermóvel tem sido considerada uma "complicação" do implante de prótese peniana, na qual a glande do pênis não se apoia adequadamente sobre a extremidade anterior dos cilindros insuflados.3
As opções de manejo incluem tanto a terapia medicamentosa quanto a intervenção cirúrgica. A terapia medicamentosa pode ser tentada antes da cirurgia de revisão, desde que seja segura para o paciente e não comprometa o funcionamento do implante.2 A correção cirúrgica normalmente envolve um procedimento de glandopexia, que deve ser realizado de acordo com a experiência e a preferência do cirurgião.2 Antes de qualquer tratamento, a adequação da posição e do tamanho do implante deve ser minuciosamente avaliada para confirmar o diagnóstico de hipermobilidade real da glande.2