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Também conhecido como
Vontade convincente de urinar, Vontade súbita de urinar, Necessidade urgente de urinar, Urgência na bexiga, Vontade de urinar, Micção imperativa
Definição
A urgência urinária é definida como um desejo repentino e irresistível de urinar, difícil de adiar.1 Essa sensação ocorre quando a pressão na bexiga aumenta repentinamente, causando uma necessidade forte e imediata de urinar que é difícil de controlar.2 A urgência urinária pode ocorrer independentemente de a bexiga estar cheia e pode fazer com que a pessoa queira urinar com mais frequência do que habitual.2 Algumas pessoas apresentam urgência urinária com pouca frequência, enquanto outras a percebem ao longo do dia.2 É o sintoma fundamental da síndrome da bexiga hiperativa (BH) e é sempre considerada patológica, distinguindo-a da vontade normal de urinar experimentada por indivíduos saudáveis.3 A urgência é conhecida por ter um forte impacto negativo na qualidade de vida dos pacientes e requer atenção dos cuidados de saúde. profissionais.4
A urgência urinária é um desejo súbito, intenso e difícil de adiar de urinar, sendo o sintoma definidor da síndrome da bexiga hiperativa. É classificada como sensorial (por hipersensibilidade vesical) ou motora (por contrações involuntárias do detrusor). Pode ocorrer com ou sem incontinência de urgência (perda involuntária acompanhada de urgência). Afeta significativamente a qualidade de vida e as atividades diárias.
Contexto clínico
A urgência urinária é um sintoma chave no diagnóstico e tratamento de diversas condições urológicas, principalmente a síndrome da bexiga hiperativa.1 É frequentemente acompanhada por aumento da frequência urinária, noctúria (acordar à noite para urinar) e, às vezes, incontinência urinária de urgência (perda involuntária de urina associada à urgência).2
A seleção de pacientes para avaliação geralmente inclui aqueles que relatam uma necessidade súbita e irresistível de urinar, difícil de controlar, especialmente quando esse sintoma atrapalha as atividades diárias ou a qualidade de vida.3 O diagnóstico diferencial é importante para distinguir a urgência urinária de outras condições com sintomas semelhantes, como infecções do trato urinário, cistite intersticial ou distúrbios neurológicos.4
A abordagem clínica inclui histórico médico completo, exame físico, exame de urina e, às vezes, exames especializados, como estudos urodinâmicos.5 As opções de tratamento variam desde medidas conservadoras (treinamento da bexiga, exercícios do assoalho pélvico, modificações na dieta) até intervenções farmacológicas (medicamentos antimuscarínicos, agonistas beta-3 adrenérgicos) e, em casos refratários, procedimentos mais invasivos.6
Vários fatores podem exacerbar a urgência urinária, incluindo ingestão excessiva de líquidos, consumo de cafeína e álcool, certos medicamentos e condições que afetam o sistema nervoso.7 O resultado esperado com o manejo adequado é uma melhora significativa dos sintomas, embora a resolução completa nem sempre seja possível em todos os pacientes.8
A EAU 2023 recomenda abordagem escalonada: terapia comportamental (primeira linha), anticolinérgicos ou mirabegrona (segunda linha), e toxina botulínica intravesical ou neuromodulação sacral (terceira linha). A urgência associada a hematúria em pacientes > 40 anos requer cistoscopia para excluir malignidade vesical. O diário miccional quantifica a frequência e a gravidade dos episódios para monitoramento do tratamento.