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Também conhecido como
Isquemia, hipoperfusão, perfusão prejudicada, perfusão inadequada, circulação reduzida, diminuição do fluxo sanguíneo, anemia local.
Definição
A isquemia é definida como um suprimento sanguíneo (circulação) inadequado para uma área local do corpo devido ao bloqueio ou à constrição dos vasos sanguíneos que irrigam essa área. Essa redução do fluxo sanguíneo significa que o tecido ou órgão afetado não recebe oxigênio e nutrientes suficientes para funcionar adequadamente, o que pode levar a dano ou disfunção tecidual se for prolongada.¹
Contexto clínico
A isquemia é uma preocupação clínica crítica, pois pode afetar qualquer órgão ou tecido do corpo, levando a uma ampla variedade de condições médicas, dependendo da localização e da gravidade da restrição do fluxo sanguíneo. Clinicamente, suspeita-se de isquemia quando o paciente apresenta sintomas indicativos de disfunção orgânica ou dor que possam estar relacionados à redução do fluxo sanguíneo. Por exemplo, no coração, a isquemia pode se manifestar como angina (dor no peito) ou infarto do miocárdio (ataque cardíaco) e é uma característica marcante da doença cardíaca coronariana (DCC).¹ No cérebro, a isquemia pode levar a um ataque isquêmico transitório (AIT) ou a um acidente vascular cerebral (AVC). A doença arterial periférica (DAP) é outra condição comum em que a isquemia afeta os membros, normalmente as pernas, causando dor e, em casos graves, perda de tecido.¹
As condições médicas relevantes associadas à isquemia são numerosas e incluem, entre outras: doença arterial coronariana, acidente vascular cerebral, doença arterial periférica, isquemia mesentérica (que afeta os intestinos), isquemia renal (que afeta os rins) e isquemia crítica de membro.¹
O diagnóstico de isquemia geralmente envolve uma combinação de avaliação clínica, exames de imagem e testes funcionais. Por exemplo, na suspeita de isquemia cardíaca, podem ser usados eletrocardiograma (ECG), testes de estresse (com exercício ou farmacológicos), ecocardiografia e angiografia coronariana para identificar e avaliar a extensão da redução do fluxo sanguíneo.¹ Na isquemia periférica, as medições do índice tornozelo-braquial (ITB), o ultrassom Doppler e a angiografia são ferramentas diagnósticas comuns. A abordagem diagnóstica específica depende muito do sistema orgânico afetado.¹
A seleção de pacientes para intervenções de tratamento da isquemia depende da causa subjacente, da gravidade da isquemia e do estado geral de saúde do paciente. As intervenções podem variar de mudanças no estilo de vida e tratamento clínico (por exemplo, antiplaquetários, estatinas, vasodilatadores) a procedimentos mais invasivos, como angioplastia, colocação de stent ou cirurgia de revascularização (bypass) para restaurar o fluxo sanguíneo.¹
Os resultados esperados variam amplamente. Se o fluxo sanguíneo for restaurado rapidamente, o dano tecidual pode ser minimizado e a função pode ser preservada ou recuperada. No entanto, uma isquemia prolongada ou grave pode levar à morte tecidual irreversível (infarto), à falência de órgãos e a morbidade ou mortalidade significativas. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado são cruciais para melhorar os resultados em pacientes com condições isquêmicas.¹