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Também conhecido como
Síndrome da dor pélvica crônica (SDPC), disfunção do assoalho pélvico, distúrbio da dor pélvica crônica, dor pélvica persistente, mialgia tensional do assoalho pélvico, síndrome da dor pélvica regional crônica, síndrome da dor pélvica visceral
Definição
A dor pélvica é um desconforto persistente, incapacitante ou intermitente que ocorre na parte inferior do abdômen ou na pelve, entre o umbigo e os quadris, que pode ser aguda (repentina e grave) ou crônica (com duração de seis meses ou mais).1 Essa condição complexa pode afetar todos os sexos, embora seja mais comumente relatada em mulheres, e pode ter origem em várias fontes, incluindo órgãos reprodutivos, trato urinário, sistema digestivo, estruturas músculo-esqueléticas ou neurológicas. vias.2 A dor pélvica crônica é frequentemente associada à sensibilização central, onde o sistema nervoso se torna excessivamente sensível aos estímulos de dor, levando à hiperalgesia (aumento da sensibilidade à dor) e alodinia (dor de estímulos normalmente não dolorosos).3 A condição pode existir como um distúrbio primário ou secundário a patologias subjacentes, impactando significativamente a qualidade de vida através de limitações físicas, sofrimento psicológico e social consequências.4
Contexto clínico
A dor pélvica se apresenta em diversos cenários clínicos, exigindo avaliação abrangente para determinar estratégias de manejo adequadas. Clinicamente, é categorizada como aguda (início súbito, muitas vezes exigindo atenção urgente) ou crônica (persistindo por seis meses ou mais).1
A seleção de pacientes para avaliação geralmente inclui indivíduos que relatam desconforto abdominal ou pélvico persistente que afeta o funcionamento diário. A abordagem diagnóstica envolve história e exame físico completos, incluindo toque retal e avaliação de alodinia cutânea.3 Exames de imagem e laboratoriais podem ajudar a identificar comorbidades contribuintes, embora sejam frequentemente inconclusivos em aproximadamente 50% dos casos.3
Condições comórbidas comuns que requerem consideração clínica incluem endometriose, síndrome do intestino irritável (SII), cistite intersticial, doença inflamatória pélvica, distúrbios musculoesqueléticos (incluindo disfunção do assoalho pélvico) e fatores psicológicos, como depressão, ansiedade e transtorno de estresse pós-traumático.2 A sobreposição significativa com condições psicológicas exige uma abordagem biopsicossocial para avaliação e tratamento.2
O gerenciamento se concentra no alívio dos sintomas e no tratamento dos contribuintes físicos e psicológicos. Os tratamentos de primeira linha geralmente incluem antiinflamatórios não esteróides (AINEs) ou paracetamol, com terapias hormonais benéficas para a dor cíclica.3 A dor neuropática pode responder a antidepressivos ou anticonvulsivantes, enquanto terapias adjuvantes, como terapia cognitivo-comportamental, terapia do assoalho pélvico e técnicas de atenção plena, demonstraram eficácia.3 Para casos refratários, procedimentos intervencionistas ou cirurgia podem ser considerados, embora os resultados variam amplamente dependendo da causa subjacente e da resposta individual ao tratamento.4