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Também conhecido como
cirurgia laparoscópica, cirurgia laparoscópica, cirurgia endoscópica, cirurgia band-aid
Definição
Cirurgia minimamente invasiva (MIS) refere-se a uma variedade de técnicas cirúrgicas realizadas com menos danos ao corpo em comparação com a cirurgia aberta tradicional. Essa abordagem normalmente envolve fazer uma ou mais pequenas incisões, através das quais os cirurgiões inserem pequenos tubos, pequenas câmeras (laparoscópios ou endoscópios) e instrumentos cirúrgicos especializados para realizar o procedimento.¹ O objetivo principal do MIS é reduzir o trauma do paciente, levando a benefícios como menos dor pós-operatória, menor tempo de internação hospitalar, menos complicações e tempos de recuperação mais rápidos.¹ A laparoscopia, uma das primeiras formas de MIS, permite os cirurgiões visualizam o campo cirúrgico em um monitor, enquanto a cirurgia robótica, outra forma avançada de MIS, fornece uma visão 3D ampliada do local da cirurgia e aumenta a precisão e o controle do cirurgião.¹
Contexto clínico
A cirurgia minimamente invasiva (MIS) é empregada em uma ampla variedade de especialidades médicas para tratar diversas condições, oferecendo uma alternativa à cirurgia aberta tradicional. É clinicamente indicado quando os benefícios de redução de trauma, recuperação mais curta e menos complicações superam os riscos ou limitações potenciais da abordagem para um paciente e condição específica.¹ O MIS é comumente usado para procedimentos como colecistectomia (remoção da vesícula biliar), apendicectomia, colectomia, reparo de hérnia e várias cirurgias ginecológicas e urológicas.² Também é cada vez mais utilizado em cirurgias mais complexas, incluindo cardíacas cirurgia, cirurgia torácica, neurocirurgia e cirurgia de câncer para remoção ou estadiamento de tumor.¹
A seleção de pacientes para MIS é crucial e depende de vários fatores, incluindo o diagnóstico específico, a localização e a extensão da doença, a saúde geral e as comorbidades do paciente e a experiência do cirurgião com técnicas de MIS.¹ Geralmente, os pacientes que são bons candidatos para cirurgia aberta também podem ser candidatos para MIS, mas certas condições, como aderências graves de cirurgias anteriores, câncer extenso ou instabilidade hemodinâmica, podem causar MIS menos adequado ou requerer a conversão para um procedimento aberto.²
Os procedimentos cirúrgicos em MIS envolvem a criação de pequenas incisões (portas) através das quais uma câmera (laparoscópio ou endoscópio) e instrumentos especializados são inseridos. O cirurgião visualiza o campo operatório em um monitor, manipulando os instrumentos para realizar a dissecção, ressecção ou reparo.³ O gás dióxido de carbono é frequentemente usado para insuflar a cavidade abdominal ou torácica, criando espaço para visualização e movimento do instrumento.³ O MIS assistido por robô utiliza um console onde o cirurgião controla braços robóticos equipados com instrumentos, oferecendo maior destreza, precisão e 3D visualização.¹
Os resultados esperados da MIS geralmente incluem redução da dor pós-operatória, internações hospitalares mais curtas (muitas vezes de vários dias em comparação com a cirurgia aberta), retorno mais rápido às atividades normais, cicatrizes menores e menos visíveis e menor risco de certas complicações, como infecções do local cirúrgico e hérnias incisionais.¹˒² Embora a eficácia a longo prazo da MIS seja frequentemente comparável à cirurgia aberta para muitas condições, os resultados específicos podem variar dependendo do procedimento, o a condição do paciente e a experiência da equipe cirúrgica.³ Os pacientes devem discutir os benefícios e riscos potenciais da MIS com seu cirurgião para determinar se é a opção de tratamento mais adequada para sua situação específica.¹