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Também conhecido como
Parafimose é o termo médico padrão e mais amplamente aceito para essa condição. Embora não existam sinônimos diretos comuns na literatura médica contemporânea, é crucial distingui-la da fimose, que é uma condição em que o prepúcio não pode ser retraído. Termos mais antigos ou coloquiais normalmente não são usados na prática clínica.
Definição
A parafimose é uma emergência urológica que ocorre em homens não circuncidados ou circuncidados de forma inadequada, quando o prepúcio é retraído para trás da glande e não pode retornar à sua posição anatômica normal. Esse encarceramento leva à formação de um anel de tecido constritivo, que prejudica a drenagem venosa e linfática da glande e da porção distal do prepúcio. Consequentemente, a glande e o prepúcio aprisionado tornam-se progressivamente edemaciados e inchados. Se não for tratada prontamente, essa condição pode levar a insuficiência arterial, isquemia e, potencialmente, necrose (morte tecidual) da glande.¹ O principal objetivo de reconhecer e tratar a parafimose é aliviar a constrição, reduzir o inchaço e restaurar o fluxo sanguíneo normal para prevenir complicações graves, incluindo gangrena e autoamputação da glande em casos extremos e negligenciados. O mecanismo envolve a faixa apertada do prepúcio retraído atuando como um torniquete, levando a um ciclo de agravamento do inchaço e da constrição.¹
Contexto clínico
A parafimose é uma emergência urológica que requer atenção médica imediata. Ela ocorre quando o prepúcio de um homem não circuncidado ou parcialmente circuncidado é retraído para trás da glande e não pode retornar à sua posição normal, em estado flácido. Isso pode levar ao inchaço da glande e do prepúcio, comprimindo o fluxo sanguíneo e podendo causar dano tecidual ou necrose se não for tratada rapidamente. A parafimose pode ocorrer em qualquer idade, mas é mais comum em adolescentes e homens adultos. Ela pode ser causada por diversos fatores, incluindo a retração forçada do prepúcio, a falha em retornar o prepúcio à sua posição normal após a limpeza ou a micção, a atividade sexual ou procedimentos médicos, como cateterismo ou cistoscopia. Os pacientes normalmente apresentam dor, inchaço e descoloração da glande. O diagnóstico e a intervenção precoces são cruciais para prevenir complicações. O tratamento visa reduzir o inchaço e reduzir manualmente o prepúcio. Em alguns casos, pequenos procedimentos cirúrgicos podem ser necessários se a redução manual falhar. Orientar os pacientes sobre a higiene e os cuidados adequados com o prepúcio é importante para a prevenção.