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Também conhecido como
Assimetria corporal, Medidas corporais assimétricas (ACM), Discrepância de comprimento corporal, Assimetria corporal peniana, Diferença de comprimento intracorporal
Definição
A discrepância de tamanho refere-se à diferença no comprimento corporal medido entre os dois lados do pênis, muitas vezes indicando perfuração ou variação anatômica que requer atenção clínica durante procedimentos de implante peniano.1 Esta condição é caracterizada por medidas corporais assimétricas (ACM) que podem afetar os resultados cirúrgicos e a satisfação do paciente com implantes protéticos penianos.2 A discrepância de tamanho pode resultar de várias etiologias, incluindo erro de medição, lesão iatrogênica ou verdadeira assimetria anatômica.2 O significado clínico desse achado reside em seu impacto potencial no tamanho do cilindro durante a colocação de prótese peniana inflável (PPI), que pode afetar a curvatura peniana pós-operatória e os resultados funcionais gerais.3
Contexto clínico
A discrepância de tamanho é um achado clinicamente significativo encontrado durante procedimentos de colocação de prótese peniana inflável (IPP).2 A etiologia desta condição inclui erro de medição, lesão iatrogênica durante a dilatação corporal e verdadeira assimetria anatômica.2 Quando identificados no intraoperatório, os cirurgiões protéticos devem seguir uma abordagem sistemática de solução de problemas que inclua nova medição após redilatação usando um ponto fixo para registrar medidas proximais e distais, descartando lesão uretral ou perfuração distal com irrigação corporal, avaliando o cruzamento inserindo dilatadores corporais tanto proximal quanto distalmente, e avaliando a perfuração proximal.2
Pesquisas indicam que aproximadamente 20,1% dos pacientes submetidos a cirurgias primárias de PPI apresentam assimetria corporal idiopática.2 Notavelmente, nenhum fator pré-operatório, incluindo a doença de Peyronie, foi considerado preditivo de medidas corporais assimétricas.2 Mesmo entre os pacientes sem doença de Peyronie, 17,3% demonstram alterações corporais assimetria.2
O gerenciamento da discrepância de tamanho durante a cirurgia IPP continua sendo um ponto de debate entre os cirurgiões protéticos.2 Alguns defendem a colocação de cilindros de tamanho real, independentemente da assimetria, enquanto outros recomendam a colocação de um dispositivo simétrico se as medidas estiverem dentro de 1 cm.2 Os críticos da colocação simétrica do dispositivo argumentam que usar um cilindro mais longo do que o espaço corporal permite pode aumentar o risco de curvatura pós-operatória, enquanto um cilindro subdimensionado pode resultar em deformidade do transportador supersônico.2
Diminuições clinicamente significativas (0,5 cm ou mais) nos comprimentos corporais medidos foram observadas em pacientes com doença de Peyronie ou com histórico de cirurgia pélvica radical.3 A discrepância intra-paciente no tamanho do cilindro (>1 cm) é rara, ocorrendo em apenas 2,7% dos casos, e deve levar a uma investigação completa quando encontrada.3