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Também conhecido como
Revestimento que adora água, Revestimento lubrificante, Revestimento de hidrogel, Revestimento de baixa fricção, Revestimento escorregadio, Revestimento HC
Definição
Um revestimento hidrofílico é uma camada superficial que atrai água; nas próteses penianas, o revestimento hidrofílico em uso clínico é à base de polivinilpirrolidona, que reduz a adesão bacteriana e adsorve antibióticos hidrofílicos antes da implantação.1 O revestimento torna os componentes do dispositivo escorregadios e impede a adesão bacteriana; permite a rápida absorção de antibióticos a partir de uma solução aquosa, e esses antibióticos hidrossolúveis são então liberados do dispositivo para os espaços do implante.2 Enquanto um revestimento impregnado com antibiótico é aplicado durante a fabricação, o revestimento hidrofílico absorve antibióticos quando o dispositivo é submerso em uma solução antes da implantação,3 de modo que o cirurgião pode personalizar o revestimento antibiótico.1 Os revestimentos hidrofílicos são usados em próteses penianas tanto infláveis quanto maleáveis.1 Entre os dispositivos mais recentes, a prótese peniana inflável Infla10 da Rigicon, lançada em 2019, é descrita na literatura como tendo revestimento hidrofílico em todas as superfícies externas.1
Contexto clínico
De acordo com as Diretrizes da EAU, a taxa de infecção após a implantação primária pode ser reduzida ainda mais para 1-2% com a implantação de uma prótese impregnada com antibiótico ou com revestimento hidrofílico.4 Em um registro voluntário do fabricante com 36.391 implantes primários, 1,4% dos implantes com revestimento hidrofílico, acompanhados por até 8 anos, e 4,6% dos implantes sem revestimento, acompanhados por até 11 anos, foram removidos ou substituídos por causa de infecção. Os antibióticos usados na imersão não foram registrados, portanto é incerto qual escolha produziu os melhores resultados.2 Uma metanálise de 9.910 primeiros implantes relatou taxas de infecção de 1,11% apenas com o revestimento hidrofílico, de 0,55% após imersão em rifampicina/gentamicina e de 4,42% após imersão em vancomicina/gentamicina, em comparação com 2,32% para dispositivos sem revestimento.5
Portanto, a escolha da solução de imersão é importante. Rifampicina/gentamicina é a combinação mais estudada, mas a mistura antibiótica ideal ainda não foi estabelecida e ainda são necessárias comparações controladas.6 Em estudos laboratoriais, superfícies de próteses hidrofílicas imersas em vancomicina/gentamicina reduziram a adesão bacteriana mais do que superfícies imersas em gliconato de clorexidina a 0,05%, e a irrigação com clorexidina ou soro fisiológico removeu a solução de imersão adsorvida à superfície hidrofílica. Esses são achados in vitro que podem não se traduzir totalmente para a prática clínica.7 Superfícies hidrofílicas recuperadas durante cirurgias de revisão por falha mecânica mantiveram sua integridade e voltaram a ligar vancomicina/gentamicina ex vivo.8
Um revestimento hidrofílico não elimina a necessidade de outras medidas preventivas, como protocolos rigorosos que evitam a exposição prolongada da ferida e minimizam o contato com a pele.4 Os microrganismos causadores de infecção passaram de bactérias Gram-positivas para bactérias Gram-negativas e fungos,6 e os implantes revestidos foram associados a mais bactérias atípicas e a menos infecções estafilocócicas, o que sugere que os revestimentos podem estar deslocando a infecção para patógenos mais virulentos.3