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Também conhecido como
Nefrostomia Percutânea (PCN), Tubo de Nefrostomia Percutânea (PNT), Nefropielostomia, Cateterismo da Pelve Renal, Drenagem Renal Percutânea
Definição
Uma nefrostomia é uma abertura cirúrgica no rim para drenar a urina quando a drenagem normal está bloqueada. Envolve a inserção de um cateter através da pele e no sistema coletor do rim para criar uma via artificial para a drenagem da urina.¤¤0001¤¤ Este procedimento minimamente invasivo é normalmente realizado quando o acesso ureteral retrógrado - através da uretra e da bexiga - não é viável devido a fatores anatômicos ou patológicos.¤¤0002¤¤ O procedimento cria uma conexão direta entre o rim e o exterior do corpo, contornando obstruções no trato urinário trato.¤¤0003¤¤
Contexto clínico
A nefrostomia é indicada principalmente para o alívio da obstrução do trato urinário, que é responsável por 85-90% de todas as nefrostomias.¤¤0001¤¤ As três causas mais comuns de obstrução renal em adultos são cálculos urinários, malignidade e estenose benigna iatrogênica.¤¤0002¤¤
Os critérios de seleção de pacientes incluem aqueles com condições benignas ou malignas que causam obstrução urinária, onde os cirurgiões têm um plano de resolução assim que a ameaça imediata for abordada.¤¤0003¤¤ A indicação mais urgente é um trato urinário gravemente obstruído e infectado (pionefrose, pielonefrite obstrutiva ou urosepsis), que pode ser fatal.¤¤0004¤¤
O procedimento cirúrgico começa com imagens diagnósticas transversais (ultrassonografia ou tomografia computadorizada) para confirmar a obstrução e identificar a patologia.¤¤0005¤¤ Sob anestesia local e sedação, uma agulha é inserida através da pele no sistema coletor do rim, seguida pela colocação de um cateter de drenagem.¤¤0006¤¤ Isso permite a descompressão minimamente invasiva do rim obstruído e permite a coleta de amostras para diagnóstico propósitos.¤¤0007¤¤
Os resultados esperados incluem alívio imediato da obstrução e preservação da função renal. A recuperação completa da função renal é provável mesmo com obstrução mecânica completa por até uma semana, com taxas de recuperação decrescentes além desse período.¤¤0008¤¤ A nefrostomia de longo prazo pode ser necessária em casos de obstrução permanente, embora acarrete certas morbidades que devem ser consideradas.¤¤0009¤¤