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Urocultura

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Também conhecido como

Cultura e Sensibilidade de Urina, Urina C e S, Cultura Bacteriana de Urina, Cultura Microbiana de Urina, Cultura de Urina com Suscetibilidade

Definição

A urocultura é um exame diagnóstico laboratorial que consiste em cultivar e identificar bactérias, leveduras ou outros microrganismos a partir de uma amostra de urina.1 É considerada o exame padrão-ouro para revelar o microrganismo causador de uma infecção do trato urinário (ITU).2 O exame é feito coletando-se uma amostra de urina e colocando-a em um meio de cultura com nutrientes que estimulam o crescimento de microrganismos.3 Se presentes, bactérias ou fungos se multiplicam e formam colônias visíveis em 24-48 horas, permitindo que os profissionais de laboratório identifiquem o patógeno específico.4

A urocultura não apenas detecta a presença de microrganismos, mas também os quantifica por meio da contagem de unidades formadoras de colônias (UFC), o que ajuda a distinguir entre contaminação e infecção verdadeira.5 Além disso, quando patógenos são identificados, normalmente é realizado um teste de sensibilidade para determinar quais antibióticos inibirão efetivamente o crescimento do microrganismo, orientando a escolha do tratamento adequado.6

Contexto clínico

A urocultura é usada principalmente para diagnosticar infecções do trato urinário (ITUs), que estão entre as principais causas de infecção.1 Aos 18 anos de idade, pelo menos 10% das mulheres terão sido diagnosticadas com ITU e, aos 24 anos, 1 em cada 3 mulheres terá sido tratada para uma ITU.1 As ITUs também estão entre as infecções nosocomiais mais comuns e, historicamente, foram relatadas como responsáveis por até 35% a 40% de todas as infecções hospitalares.1

Os profissionais de saúde normalmente solicitam uma urocultura quando os pacientes apresentam sintomas de ITU, que podem incluir vontade frequente de urinar, dor ou ardência ao urinar, urina turva ou com odor forte, ou dor lombar.3 O exame costuma ser realizado em conjunto com um exame de urina para fornecer uma avaliação abrangente da saúde urinária.4

A urocultura também é usada para rastrear bacteriúria assintomática em gestantes, condição relatada em aproximadamente 2% a 15% das gestações.4 Esse rastreamento é importante porque a bacteriúria assintomática não tratada pode levar a infecções renais mais graves e aumentar o risco de parto prematuro e baixo peso ao nascer.4

Após o tratamento de uma ITU, pode ser realizada uma urocultura para confirmar que a infecção foi eliminada com sucesso, especialmente em casos de ITUs complicadas ou infecções recorrentes.5 Esse exame de controle garante que o microrganismo causador da infecção seja completamente eliminado.6

Os métodos de coleta da amostra variam de acordo com fatores do paciente e o contexto clínico. O método mais comum é a técnica de coleta do jato médio com higiene prévia, que apresenta correlação razoavelmente boa com métodos de coleta mais invasivos, como a punção suprapúbica e a técnica de cateterismo único.1 Para pacientes que não conseguem realizar a própria coleta, os métodos alternativos incluem cateterismo, coleta com saco coletor de urina (para bebês e crianças pequenas) ou aspiração.3

Citação científica

[1] Sinawe H, Casadesus D. Urine Culture. StatPearls [Internet]. 2023 May 1. DOI: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557569/

[2] Schmiemann G, Kniehl E, Gebhardt K, Matejczyk MM, Hummers-Pradier E. The diagnosis of urinary tract infection: a systematic review. Dtsch Arztebl Int. 2010;107(21):361-367. DOI: 10.3238/arztebl.2010.0361

[3] Hooton TM, Roberts PL, Cox ME, Stapleton AE. Voided midstream urine culture and acute cystitis in premenopausal women. N Engl J Med. 2013;369(20):1883-1891. DOI: 10.1056/NEJMoa1302186

[4] Price TK, Dune T, Hilt EE, et al. The Clinical Urine Culture: Enhanced Techniques Improve Detection of Clinically Relevant Microorganisms. J Clin Microbiol. 2016;54(5):1216-1222. DOI: 10.1128/JCM.00044-16

[5] Kass EH. Asymptomatic infections of the urinary tract. Trans Assoc Am Physicians. 1956;69:56-64.

[6] Clinical and Laboratory Standards Institute. Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing. 31st ed. CLSI supplement M100. Clinical and Laboratory Standards Institute; 2021.

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