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Também conhecido como
Cultura e Sensibilidade de Urina, Urina C e S, Cultura Bacteriana de Urina, Cultura Microbiana de Urina, Cultura de Urina com Suscetibilidade
Definição
Uma cultura de urina é um teste de diagnóstico laboratorial que envolve o cultivo e a identificação de bactérias, leveduras ou outros microrganismos a partir de uma amostra de urina.1 Serve como teste padrão ouro para revelar o microrganismo causador de uma infecção do trato urinário (ITU).2 O teste funciona coletando uma amostra de urina e colocando-a em um meio de cultura com nutrientes que estimulam o crescimento de microrganismos.3 Se presentes, bactérias ou fungos se multiplicarão e formarão colônias visíveis dentro de 24 a 48 horas, permitindo que os profissionais do laboratório identifiquem o patógeno específico.4
As uroculturas não apenas detectam a presença de microrganismos, mas também os quantificam por meio de contagens de unidades formadoras de colônias (UFC), o que ajuda a distinguir entre contaminação e infecção verdadeira.5 Além disso, quando patógenos são identificados, testes de suscetibilidade são normalmente realizados para determinar quais antibióticos inibirão efetivamente o crescimento do microrganismo, orientando a seleção do tratamento adequado.6
O agente etiológico mais frequentemente identificado nas uroculturas é a Escherichia coli (E. coli), responsável por aproximadamente 75% a 90% das infecções urinárias não complicadas em mulheres.1 Outros patógenos comuns incluem Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Enterococcus faecalis, Staphylococcus saprophyticus e Enterobacter spp. Em infecções complicadas ou nosocomiais, microrganismos como Pseudomonas aeruginosa e Candida spp. podem estar envolvidos.2
O antibiograma, também denominado Teste de Sensibilidade a Antimicrobianos (TSA), é realizado em conjunto com a urocultura sempre que há crescimento bacteriano significativo. Esse teste determina a Concentração Inibitória Mínima (CIM, ou MIC em inglês) de cada antibiótico testado, classificando o microrganismo como sensível (S), intermediário (I) ou resistente (R).6 O antibiograma é fundamental no cenário atual de crescente resistência bacteriana aos antibióticos, permitindo ao médico escolher a terapia antimicrobiana mais eficaz e evitar o uso desnecessário de antibióticos de amplo espectro.
Contexto clínico
A urocultura é usada principalmente para diagnosticar infecções do trato urinário (ITU), que estão entre as principais causas de infecções nos Estados Unidos.1 Aos 18 anos ou mais, pelo menos 10% das mulheres terão sido diagnosticadas com uma ITU, e aos 24 anos, 1 em cada 3 mulheres terá sido tratada para uma ITU.1 As ITUs também são uma das mais frequentes infecções nosocomiais comuns, responsáveis por 35% a 40% de todas as infecções adquiridas em hospitais.1
Os profissionais de saúde geralmente solicitam uma cultura de urina quando os pacientes apresentam sintomas de ITU, que podem incluir vontade frequente de urinar, dor ou queimação ao urinar, urina turva ou com cheiro forte ou dor lombar.3 O teste geralmente é realizado em conjunto com um exame de urina para fornecer uma avaliação abrangente da saúde urinária.4
As uroculturas também são usadas para rastrear mulheres grávidas quanto à bacteriúria assintomática, uma condição que afeta aproximadamente 2% a 10% das mulheres grávidas nos EUA.4 Essa triagem é importante porque a bacteriúria assintomática não tratada pode levar a infecções renais mais graves e aumentar o risco de parto prematuro e baixo peso ao nascer.4
Após o tratamento de uma ITU, uma cultura de urina pode ser realizada para confirmar que a infecção foi eliminada com sucesso, especialmente em casos de ITUs complicadas ou infecções recorrentes.5 Este teste de acompanhamento garante que o microrganismo que causa a infecção seja completamente eliminado.6
Os métodos de coleta de amostras variam com base nos fatores do paciente e nas condições clínicas. O método mais comum é a técnica de coleta limpa no jato médio, que se correlaciona razoavelmente bem com métodos de coleta mais invasivos, como aspiração suprapúbica e técnica de cateter único.1 Para pacientes incapazes de realizar a autocoleta, os métodos alternativos incluem cateterismo, coleta de bolsa de urina (para bebês e crianças pequenas) ou aspiração.3
A interpretação correta dos resultados da urocultura é essencial para diferenciar infecção urinária verdadeira de contaminação ou bacteriúria assintomática. O critério clássico de Kass define bacteriúria significativa como ≥105 UFC/mL (unidades formadoras de colônia por mililitro) de uma única espécie bacteriana.5 No entanto, contagens mais baixas (≥102 a 103 UFC/mL) podem ser clinicamente relevantes em pacientes sintomáticos, especialmente em amostras obtidas por cateterismo ou aspiração suprapúbica.1
A urocultura com antibiograma é particularmente indicada em casos de: cistite recorrente (três ou mais episódios em 12 meses), pielonefrite (infecção renal), febre de origem indeterminada, rastreamento de bacteriúria assintomática na gestação (recomendado no primeiro trimestre e repetido no terceiro trimestre), falha terapêutica com antibióticos empíricos, e antes de procedimentos urológicos invasivos.3 Em mulheres grávidas, a bacteriúria assintomática não tratada está associada a um risco 20 a 30 vezes maior de desenvolvimento de pielonefrite aguda, além de risco aumentado de trabalho de parto prematuro e baixo peso ao nascer.4