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Também conhecido como
Treinamento muscular do assoalho pélvico (TMAP), exercícios para o assoalho pélvico, exercícios para músculos pélvicos (PME), exercícios pubococcígeos
Definição
Os exercícios de Kegel, descritos pela primeira vez por Arnold Kegel em 1948, são exercícios físicos especializados destinados a fortalecer os músculos do assoalho pélvico.1 Esses exercícios envolvem a contração e o relaxamento sistemáticos dos músculos do assoalho pélvico (MAP), que consistem no levantador do ânus (incluindo os músculos puborretal, pubococcígeo e iliococcígeo) e nos músculos coccígeos.2 Os músculos do assoalho pélvico formam uma estrutura de sustentação semelhante a uma rede, que se estende do osso púbico até o cóccix, sustentando órgãos pélvicos essenciais, incluindo a bexiga, o útero, o intestino delgado e o reto.3
O principal objetivo dos exercícios de Kegel é melhorar o tônus, a força e a função dos músculos do assoalho pélvico, aprimorando assim a continência urinária e fecal, sustentando os órgãos pélvicos e possivelmente melhorando a função sexual.4 Esses exercícios podem ser realizados alternando contrações rápidas (contrair e relaxar rapidamente) e contrações lentas (manter os músculos contraídos por períodos prolongados), que, respectivamente, treinam os músculos para responder a aumentos súbitos da pressão intra-abdominal e desenvolvem a força geral.5 O perineômetro, também chamado de manômetro vaginal, pode ser utilizado para medir a força de contração e orientar a técnica correta.1
Contexto clínico
Os exercícios de Kegel são considerados terapia de primeira linha para diversos distúrbios do assoalho pélvico, devido à sua natureza não invasiva e aos efeitos colaterais mínimos.4 São indicados principalmente para a incontinência urinária (IU), e estudos mostram que a incontinência urinária de esforço responde melhor a esses exercícios do que a IU mista.5 A prevalência de IU entre as mulheres varia de 25% a 45%, com taxas mais altas em populações mais idosas, o que torna os exercícios de Kegel uma intervenção terapêutica significativa.3
A fraqueza dos músculos do assoalho pélvico pode resultar de múltiplos fatores, incluindo gravidez, parto vaginal, obesidade, diabetes mellitus, envelhecimento e cirurgias ginecológicas.3 Pesquisas demonstraram que mulheres com IU apresentam declínio do tônus muscular, da força máxima, da rapidez de contração e da resistência do assoalho pélvico.3 Foi demonstrado que a prática regular dos exercícios de Kegel melhora a força dos músculos do assoalho pélvico, aumenta a qualidade de vida e reduz os sintomas urinários.5
Os exercícios de Kegel também podem ajudar no manejo do prolapso de órgãos pélvicos (POP), que é encontrado ao exame em até metade das mulheres que já tiveram filhos, embora apenas uma minoria apresente sintomas.6 Estudos demonstraram que o treinamento dos músculos do assoalho pélvico não apenas melhora o estágio do POP, como também reduz a frequência dos sintomas e eleva a bexiga e o reto por meio da melhora da força e da resistência musculares.6
Além disso, esses exercícios demonstraram eficácia na melhora da função sexual tanto em mulheres quanto em homens. Nas mulheres, os músculos do assoalho pélvico desempenham um papel significativo na função orgástica, e o fortalecimento desses músculos pode aumentar a sensibilidade e a satisfação sexual.3 Nos homens, revisões sistemáticas mostraram que o treinamento dos músculos do assoalho pélvico pode melhorar a disfunção erétil e a ejaculação precoce.7
Para resultados ideais, os exercícios de Kegel devem ser realizados regularmente, como uma prática para toda a vida, normalmente em várias séries ao longo do dia e em diferentes posições (deitado, sentado, em pé).8 Embora não exista um protocolo fixo, a abordagem fundamental envolve identificar os músculos corretos, realizar contrações adequadas e manter a regularidade.3