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Também conhecido como
Prepúcio tenso, estenose prepucial, fimose congênita, fimose adquirida.
Definição
Fimose é uma condição que afeta homens não circuncidados, onde o prepúcio (prepúcio) é muito apertado para ser retraído (puxado para trás) da cabeça (glande) do pênis.¹ Pode ser fisiológico, comumente observado em bebês e crianças pequenas, que geralmente se resolve espontaneamente com a idade.² A fimose patológica, por outro lado, pode ocorrer em qualquer idade e é frequentemente o resultado de cicatrizes, infecção ou inflamação, como doenças como balanite xerótica obliterante (BXO), também conhecida como líquen escleroso.³⁻⁴ O objetivo principal de um prepúcio retrátil é permitir uma higiene adequada e uma função sexual confortável. Na fimose, a incapacidade de retrair o prepúcio pode causar dificuldades de limpeza, ereções dolorosas e aumento do risco de infecções.¹
Contexto clínico
A fimose normalmente é identificada durante exames físicos de rotina ou quando surgem sintomas. Em crianças, a fimose fisiológica é comum e muitas vezes não requer intervenção além de uma higiene suave, pois o prepúcio torna-se naturalmente retrátil com o tempo.² A seleção do paciente para tratamento depende do tipo e gravidade da fimose e da presença de complicações. Fimose patológica, ou fimose fisiológica que persiste na adolescência ou idade adulta causando sintomas, geralmente justifica tratamento.¹ Os sintomas que podem exigir intervenção incluem dor, infecções recorrentes (balanite ou postite), dificuldade em urinar (como inchaço do prepúcio durante a micção)⁵ ou interferência na atividade sexual. As opções de tratamento conservador, especialmente para casos mais leves ou em crianças, incluem a aplicação de cremes tópicos de corticosteroides por 4 a 8 semanas, o que pode ajudar a suavizar o prepúcio e melhorar a retrátil.⁶⁻⁷ Os procedimentos cirúrgicos são considerados se as medidas conservadoras falharem ou se a fimose for grave ou causada por cicatrizes (por exemplo, BXO).³ As opções cirúrgicas incluem preputioplastia (uma procedimento de preservação do prepúcio que alarga a abertura prepucial)⁸⁻⁹ ou circuncisão (remoção completa do prepúcio).¹⁰ Os resultados esperados após o tratamento são geralmente bons, com resolução dos sintomas e melhoria da higiene. A recuperação de procedimentos cirúrgicos varia, mas normalmente envolve algumas semanas de cicatrização.