장치 감염

기기 감염은 광범위한 의학 전문 분야에서 접하게 되며 상당한 이환율 및 사망률과 관련이 있습니다.¹ 기기 감염은 흔히 장기 입원과 장기간의 항균 치료를 필요로 하며, 감염된 기기를 제거하거나 교체하기 위한 수술적 중재가 필요한 경우가 많은데, 이 모든 것은 환자의 삶의 질에 부정적인 영향을 미치고 의료 비용을 증가시킬 수 있습니다.¹ 기기 감염의 임상 양상은 기기의 종류, 감염 미생물의 병원성, 숙주의 면역 상태에 따라 상당히 다를 수 있습니다. 징후와 증상은 이식 직후 조기에 나타날 수 있으며 이는 수술 당시의 오염을 시사하고, 또는 지연되어 때로는 수개월 또는 심지어 수년 후에 나타나기도 합니다.¹

기기 감염의 진단은 무엇이 감염이며 그 중증도가 어떠한지에 대한 합의된 정의가 없고 표준화된 진단 기준이 부족하기 때문에 어려울 수 있습니다.¹ 적혈구 침강 속도(ESR)와 C-반응성 단백(CRP) 같은 비특이적 염증 표지자는 흔히 상승하지만 기기 감염에 대한 특이성이 부족합니다.² 균혈증은 혈관 내 기기 감염의 특징일 수 있지만, 혈류에서 세균이 검출되지 않아도 기기에 바이오필름이 존재할 수 있습니다.² 원인 병원체를 확인하고 항균 치료를 맞춤화하려면, 흔히 기기 주변 액체의 흡인 또는 제거된 기기 자체의 배양을 통해 최적의 미생물학적 검체를 확보하는 것이 가장 중요합니다.¹

기기 감염의 관리는 복잡하며 일반적으로 다각적인 접근을 포함합니다. 흔히 수 주 또는 수개월에 걸친 장기간의 항균 치료가 거의 항상 필요합니다.¹ 그러나 바이오필름의 보호적 특성 때문에, 특히 기기가 제자리에 남아 있는 경우 항균 치료만으로는 감염을 박멸하기에 불충분한 경우가 많습니다.¹ 완치를 위해서는 일반적으로 감염 조직의 변연절제와 감염된 기기의 제거를 포함한 수술적 중재가 필요합니다.¹ 특정 유형의 감염이나 기기 제거가 환자에게 높은 위험을 초래하는 경우와 같은 일부 제한된 상황에서는 기기 보존(기기를 제거하지 않고 감염을 치료하려는 시도)이 고려될 수 있으나, 성공률은 다양합니다.¹ 수술적 중재의 대상이 아니거나 추가 수술을 거부하는 환자의 경우, 감염을 조절하고 합병증을 예방하기 위해 장기 또는 무기한 억제적 항균 치료가 선택지가 될 수 있지만, 이 접근법은 일반적으로 박멸로 이어지지는 않습니다.¹

기기 감염은 신경외과 기기(예: 션트, 뇌심부자극기), 심장 기기(예: 심박조율기, 이식형 제세동기, 인공 심장판막, 심실보조장치), 정형외과 임플란트(예: 인공관절, 내고정 기기), 인공와우, 유방 보형물, 음경 보형물 등을 포함하되 이에 국한되지 않는 매우 다양한 이식 재료에서 발생할 수 있습니다.¹ 기여 사망률은 기기에 따라 크게 달라서, 치과 임플란트와 같은 일부 기기에서는 5% 미만이고 기계식 심장판막과 관련된 감염에서는 25%를 넘습니다.² 기기 관련 감염의 발생률은 이식형 기기의 사용 확대와 종류 다양화, 인구 고령화, 면역저하 상태로 이어질 수 있는 동반 질환 유병률의 증가 등의 요인으로 인해 증가할 것으로 예상됩니다.²