무정액증

무정액증은 사정액이 없으면 자연 임신이 불가능하므로 주로 남성 불임과 관련하여 임상적으로 중요합니다.¹˒² 무정액증은 다양한 요인에 의해 발생할 수 있습니다. 주요 원인 중 하나는 역행성 사정으로, 정액이 요도를 통해 배출되지 않고 방광으로 들어가는 것입니다. 이는 당뇨병, 특정 약물(예: 전립선 질환에 사용하는 알파 차단제) 등으로 인해, 또는 방광경부나 전립선 수술의 합병증으로 발생할 수 있습니다.⁴˒⁵ 또 다른 중요한 원인은 사정관 폐쇄로, 선천적일 수도 있고 감염, 염증 또는 낭종으로 인해 후천적으로 발생할 수도 있습니다.⁴ 척수 손상이나 다발성 경화증과 같은 신경학적 질환도 사정에 필요한 신경 신호를 방해함으로써 무사정증을 일으키고 그 결과 무정액증으로 이어질 수 있습니다.⁴ 호르몬 불균형, 특히 안드로겐 결핍은 생식샘의 발달 부전을 초래하여 정액이 생성되지 않을 수 있습니다.² 기타 기여 요인으로는 비뇨생식기 감염(예: TORCH 감염, 브루셀라증, 결핵), 방사선 또는 항암화학요법 노출, 특정 약물(예: 일부 항고혈압제, 프로게스테론 길항제, 단백동화 스테로이드), 그리고 성 수행과 관련된 스트레스 및 불안과 같은 심리적 요인이 있습니다.⁴

무정액증의 진단에는 철저한 병력 청취와 신체검사가 포함됩니다. 사정액이 없음을 확인하기 위해 정액 검사가 매우 중요합니다.¹ 경직장 초음파(TRUS)와 같은 영상 검사를 사용하여 사정관의 폐쇄를 확인할 수 있습니다.¹ 사정 후 소변 검사로 소변 내 정자를 검출하여 역행성 사정을 확진할 수 있습니다. 호르몬 평가도 시행할 수 있습니다.⁴

무정액증의 치료는 근본 원인을 대상으로 합니다. 역행성 사정이 약물로 인한 경우 해당 약물을 중단하거나 변경하면 문제가 해결될 수 있습니다. 교감신경 흥분제를 이용한 약물 치료는 때때로 방광경부를 닫아 순행성 사정을 회복시키는 데 도움이 될 수 있습니다.⁵ 사정관 폐쇄의 경우 막힌 곳을 뚫기 위해 경요도 사정관 절제술(TURED)을 시행할 수 있습니다.²˒⁴ 이러한 치료가 효과가 없거나 적용할 수 없는 경우, 또는 원인이 신경학적인 경우에는 보조생식술(ART)이 흔히 사용됩니다. 정자는 고환에서 직접(예: 고환 정자 추출술 - TESE) 또는 소변에서(역행성 사정의 경우) 채취하여 체외수정(IVF) 및 난자 세포질 내 정자 주입술(ICSI)과 같은 시술에 사용할 수 있습니다.¹˒⁴ 스트레스나 불안이 기여 요인인 경우 심리 상담이 도움이 될 수 있습니다.²

예상 결과는 원인과 시행한 치료에 따라 다릅니다. 근본 원인을 성공적으로 치료하면 일부 사람에서는 생식능력이 회복될 수 있습니다. ART가 필요한 경우 성공률은 정자의 질과 여성 파트너의 생식능력 등 다양한 요인에 따라 달라집니다.⁴˒⁵