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다른 이름
고환 절제술, 고환 제거 수술, 고환 제거
정의
고환절제술은 고환(고환이라고도 함) 중 하나 또는 둘 다를 제거하는 수술입니다.¤1 고환은 정자와 남성 호르몬 테스토스테론을 생성하는 역할을 합니다.¤2 이 시술은 다양한 의학적 이유로 시행될 수 있으며, 가장 일반적으로는 고환암 치료로 종양을 제거하고 예방하기 위한 진단 및 치료 수단으로 사용됩니다. 확산.1,3 또한 테스토스테론 수치를 낮추기 위해 진행성 전립선암과 남성 유방암 관리에도 활용되며, 이는 이러한 암의 성장을 촉진할 수 있습니다.3,4 고환절제술은 일측(고환 하나 제거) 또는 양측(고환 두 개 모두 제거)일 수 있습니다.3 다양한 수술 접근법이 있습니다. 단순 고환 절제술은 다음과 같습니다. 음낭을 절개하는 반면 근치 서혜부 고환 절제술은 고환과 정삭 전체를 제거하기 위해 사타구니를 절개합니다. 이는 종종 고환암의 경우 암 확산을 방지하기 위해 수행됩니다.1,3 비뇨기과에서 고환 절제술의 주요 목적은 악성 종양을 치료하고, 특정 암에 대한 호르몬 영향을 관리하거나 다음과 같은 경우 외상, 염전 또는 감염과 같은 기타 고환 병리를 해결하는 것입니다. 고환은 생존할 수 없습니다.1
임상적 맥락
고환절제술은 여러 임상 시나리오에서 필요합니다. 가장 중요한 징후는 고환암에 대한 것으로, 일반적으로 근치 서혜부 고환 절제술이 수행됩니다. 이 접근 방식에는 종양 파종을 방지하고 정확한 병리학적 병기를 허용하기 위해 고환과 전체 정삭을 내부 서혜부 고리까지 제거하는 작업이 포함됩니다.¤1 고환암은 일반적으로 15~35세 남성에게 영향을 미치며 종종 통증 없는 음낭 종괴로 나타납니다.1 조기 진단 및 수술적 제거로 치료율이 크게 향상됩니다.1
고환절제술(종종 양측 단순 고환절제술)의 또 다른 주요 용도는 호르몬에 민감한 진행성 전립선암의 관리입니다. 고환을 제거하면 테스토스테론 생산의 주요 원천이 제거되어 안드로겐 결핍으로 이어져 암 진행을 늦추고 증상을 완화할 수 있습니다.¤1,3 이것은 외과적 거세의 한 형태로 간주되며 의료적 안드로겐 결핍 요법(ADT)의 대안이 될 수 있습니다.3
테스토스테론이 성장을 촉진할 수 있으므로 남성 유방암에도 고환절제술을 시행할 수 있습니다.¤4 다른 징후로는 고환을 구제할 수 없는 심각한 고환 외상, 고환 괴사로 이어지는 해결되지 않는 고환 감염(고환염 또는 부고환염), 경색을 초래한 고환 염전, 다음의 일부로 나타날 수 있습니다. 내인성 테스토스테론 생산을 제거하기 위한 트랜스젠더 여성의 성별 확인 수술.2
환자 선택 기준은 기저 질환에 따라 다릅니다. 고환암의 경우 초음파에서 확인된 고환 내 고형 종괴는 매우 의심스럽고 일반적으로 근치 고환 절제술이 필요합니다.1 전립선암의 경우 양측 고환 절제술은 안드로겐 결핍을 원하는 환자, 특히 지속적인 의료 치료보다 일회성 수술 절차를 선호하거나 의료 ADT가 금기이거나 접근할 수 없는 환자를 위한 옵션입니다.3
수술 절차는 다양합니다. 사타구니 절개를 통해 근치 서혜부 고환 절제술을 시행하여 정삭을 높게 결찰할 수 있습니다.¤1 양성 질환이나 전립선암의 호르몬 절제술에 사용되는 단순 고환 절제술은 음낭 절개를 통해 시행됩니다.1 부고환 보존 기술 수술 후 불편함을 잠재적으로 줄이기 위해 단순 고환 절제술을 고려할 수 있습니다.¤3
고환암에 대한 예상 결과는 일반적으로 우수하며, 특히 초기 단계 질환의 경우 고환절제술이 많은 환자의 치료 절차입니다.¤¤1 전립선암의 경우 고환절제술은 테스토스테론을 거세 수준으로 효과적으로 줄여 일정 기간 동안 질병을 조절하지만 안드로겐 결핍으로 인한 부작용(예: 일과성 열감, 성욕 상실, 골다공증)이 흔하고 필요합니다. 관리.¤1,2 회복에는 일반적으로 몇 주가 소요되며 무거운 물건을 들거나 격렬한 활동을 하는 것은 제한됩니다.4 통증 관리 및 상처 관리는 수술 후 중요한 고려 사항입니다.4 심리적 지원도 중요할 수 있으며, 특히 신체 이미지 문제와 호르몬/가산에 미치는 영향을 해결하는 데 도움이 됩니다.2