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정의
Ghattas 기법은 해면체 직경이 큰 환자를 위해 13 mm 굴곡형 보형물 실린더를 둘러싸고 고정하는 폴리프로필렌 메쉬 외피(sheath)를 제작하여 직경을 증가시키는 비뇨의학 분야의 특화된 수술법입니다.1 이 혁신적인 접근법은 표준 굴곡형 보형물(최대 직경 13 mm)이 더 큰 직경을 필요로 하는 환자에게 불충분했던 음경보형물 삽입술의 중대한 한계를 해결합니다.2 이 기법은 보형물 주위에 폴리프로필렌 메쉬를 감싸고 층수를 조절하여 최적의 크기를 구현함으로써, 크기가 작은 임플란트 사용 시 발생할 수 있는 음경 단축, 보형물 불안정성 및 파손과 같은 합병증을 예방합니다.1
Osama Ghattas 박사와 연구팀이 개발한 이 기법은 표준 굴곡형 보형물 직경(13 mm)이 환자의 해면체 크기에 비해 부적절한 경우에 대한 해결책을 제공합니다.1 탈장 교정술에 안전하게 사용되는 것과 동일한 생체적합성 폴리프로필렌 메쉬를 사용하여 기능성을 유지하면서 보형물 직경을 맞춤화할 수 있습니다.1 메쉬 층수는 각 환자의 특정 요구사항에 따라 조정할 수 있어, 음경보형물 삽입술에 대한 개별 맞춤형 접근을 제공합니다.1
임상적 맥락
Ghattas 기법은 주로 음경보형물 삽입술이 필요하지만 해면체가 커서 표준 굴곡형 보형물로는 충분하지 않은 기질성 발기부전(ED) 환자에게 사용됩니다.1 환자 선정 기준에는 확장 후 해면체 내경이 13 mm를 초과하는 환자, 특히 음경 단축, 헐거움(floppiness) 또는 보형물 파손 등 표준 보형물로 불만족스러운 결과를 경험한 환자가 포함됩니다.1
수술 과정은 음경해면체를 노출시키기 위한 복측 절개로 시작되며, 양측 해면체에 슬링 봉합(sling sutures)을 배치합니다.1 각 해면체에 약 2.5 cm의 해면체절개술(corporotomy) 절개를 시행하여 확장을 위한 충분한 접근 경로를 확보합니다.1 해면체 내부 치수를 측정하고 항생제 용액으로 세척한 후, 집도의는 해면체 직경을 바탕으로 Ghattas 기법의 필요 여부를 결정합니다.1
확장 후 해면체 내경이 13 mm를 초과하는 경우, 폴리프로필렌 메쉬 외피를 제작하여 13 mm 음경보형물 실린더 주위를 감쌉니다.1 해면체의 외관상 크기에 맞게 메쉬 층수를 조절하고, 폴리프로필렌 봉합사를 사용하여 메쉬를 보형물에 고정합니다.1 외피를 씌운 음경보형물 실린더를 해면체 내에 위치시킨 후, 수술 상처를 층별로 봉합하고 음경을 탄력 붕대로 드레싱합니다.1
임상 결과는 유망하며, IIEF-5 점수로 측정한 발기 기능의 유의미한 개선(8.3점에서 24.6점으로 증가, P < 0.001)과 높은 환자 만족도(평균 EDITS 점수 94.9점)를 보였습니다.1 이 기법은 이전의 삽입술이 직경 한계로 인해 실패했던 재수술 사례에서 특히 우수한 효과를 입증했습니다.1 수술 후 합병증은 미미하며, 일부 환자가 추적 관찰을 통해 점차 호전되는 경증에서 중등도의 음경 통증(17.4%) 및 사정 지연(8.7%)을 보고했습니다.1
Ghattas 기법은 두 가지 주요 이점을 제공합니다. 즉, 보형물 직경의 최적화와 음경 내 보형물의 더욱 편안한 위치 조정을 통해 환자의 더 큰 만족도를 달성합니다.1 감싼 층수에 따라 보형물의 굴곡성(malleability)이 약간 감소할 수 있으나, 이러한 감소가 기능성을 저해할 정도로 유의미하지는 않습니다.1