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다른 이름
음경 크기 보존, 음경 길이 복원 기술, 음경 치수 유지, 음경 길이 보존, 음경 크기 최적화
정의
음경 길이 보존은 보형물 이식을 받는 환자의 음경 길이를 유지하거나 회복하기 위해 음경 보형물 수술 전, 수술 중, 수술 후에 시행되는 포괄적인 일련의 기법과 프로토콜을 말합니다.1 이러한 기법은 보형물 삽입 후 음경이 짧아졌다고 느끼는 흔한 환자 불만에 대응하는 것을 목표로 하며, 이러한 불만은 환자 만족도와 심리적 안녕에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.2 보존 방법에는 수술 전 프로토콜(진공 또는 견인 치료 등), 수술 중 수술 기법(변형된 확장 접근법, 특수 절개 및 이식편 시술 포함), 수술 후 관리 전략이 있으며, 모두 음경 보형물 수술의 기능적·미용적 결과를 극대화하도록 고안되었습니다.3,4
임상적 맥락
음경 길이 보존 기법은 음경 보형물 이식을 받는 환자 중 수술 후 음경 단축의 위험이 있거나 이를 우려하는 환자에게 임상적으로 적응됩니다.1 이는 특히 중증 발기부전, 페이로니병, 전립선절제술 후 발기부전 환자 또는 지속발기증 병력이 있는 환자에게 해당되며, 이러한 경우 해면체 섬유화와 백막 반흔으로 인해 백막의 탄력성이 제한될 수 있습니다.2
환자 선택 기준에는 이식 전에 음경 단축이 기록되었거나 스스로 단축을 인지한 환자, 음경 단축의 소인이 되는 질환이 있는 환자, 그리고 잠재적 길이 손실에 대해 상당한 우려를 표하는 환자가 포함됩니다.3 수술적 접근법은 선택한 구체적인 보존 기법에 따라 다르지만, 일반적으로 표준 이식 시술을 변형하는 방식을 포함합니다.
수술 전 프로토콜에는 수술 전 2-4개월 동안의 진공 발기 장치(VED) 치료 또는 음경 견인 치료가 포함될 수 있으며, 소규모 연구들에서 이를 통해 길이가 보존되었고 대부분의 남성이 최대 1.5 cm의 길이 증가를 보였습니다.4 수술 중 기법으로는 확장 없이 해면체 조직을 보존하면서 통로를 만드는 기법, 음경 전체 탈피(degloving)를 동반한 관상구하 절개, 슬라이딩 기법, 변형 슬라이딩 기법, 다중 절개(multiple-slit) 기법 및 백막 확장술이 있습니다.2
기대 결과는 기법에 따라 다르며, 수술 후 음경 길이 회복은 평균 약 3 cm(범위 0-4.0 cm)입니다.2 수술 전에 적절한 기대치가 설정되고, 이식 외과의가 환자 개개인의 필요에 맞춘 전략의 조합을 채택할 때 환자 만족도는 대체로 높습니다.4