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경체형 인공요로괄약근 이식, TC-AUS 배치, 경체경커프 배치, TC 접근법
정의
경체통 접근법은 비뇨기과 수술, 특히 인공 요로 괄약근(AUS) 이식에 사용되는 특수 수술 기술로, 커프를 음경의 해면체(¤¤1)를 통해 배치합니다. 이 기술은 요도 측면의 해면체의 백막에 세로 방향 절개를 한 다음 무딘 절개를 통해 해면체 내부에 터널을 만드는 작업을 포함합니다¤¤¤2¤. 그런 다음 커프를 이 터널을 통해 배치하여 보호층인 체조직으로 요도를 둘러쌉니다3. 이 접근법은 이전에 AUS 이식에 실패한 환자, 요도 위축, 미란 또는 골반 방사선 치료 병력(¤4) 등 취약한 요도를 가진 환자의 구제 옵션으로 주로 사용됩니다.
임상적 맥락
경체통적 접근 방식은 까다로운 남성 복압성 요실금(SUI) 사례, 특히 요도가 취약한 환자(¤1)에 주로 사용됩니다. 구체적인 임상 시나리오는 다음과 같습니다:
1. 이전에 요도미란 또는 위축으로 인해 인공요로괄약근 이식에 실패한 병력이 있는 환자2
2. 연수요도성형술3
을 받은 환자
3. 골반 방사선 치료 후 심한 요도 위축 환자1
4. 이전의 요실금 수술 실패 후 구제 수술로¤1
이 수술은 전신 마취 하에 환자를 절석술 자세로 시행합니다. 정중선 회음부 절개를 한 후 절개하여 요도와 인접한 해면체를 노출시킵니다.2. 커프 배치는 일반적으로 원래 커프 위치 또는 요도성형술 부위(2)에서 2~3cm 떨어진 곳에 위치합니다.
환자 선택 기준에는 보존적 치료에 실패하고 요도 손상 병력이 있는 중등도 및 중증 복압성 요실금 환자가 포함됩니다4. 이 절차는 자제율 측면에서 좋은 결과를 보여줬으며, 연구에 따르면 12개월3에서 사회적 자제율(하루에 패드 0~1개)이 약 78~83%라고 보고되었습니다.
전통적인 경체 접근 방식에서 중요한 고려 사항은 음경 해면체(2)의 필연적인 손상으로 인해 발기 기능에 잠재적인 영향을 미칠 수 있다는 점입니다. 그러나 연구 결과에 따르면 일부 환자에서는 체형 해부에도 불구하고 발기 기능이 유지되는 것으로 나타났습니다.1. 걸윙 기술(Gullwing Technique) 및 경골경 접근법과 같은 최근 수정된 기술은 요도에 대한 보호 효과를 유지하면서 발기 기능을 더 잘 보존하는 것을 목표로 합니다3,4.