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다른 이름
요로항염증제, 요로항균제, 요로항균제, 요로소독제, 요로화학요법제, 요로감염 예방제
정의
요로 소독제는 소변 내에서 항균 작용을 나타내지만 전신 항균 효과는 거의 또는 전혀 없는 경구 약제입니다.1 이러한 약물은 소변에서만 치료 농도에 도달하도록 특별히 고안되어 요로감염(UTI)의 치료와 예방에 효과적입니다.2 주된 목적은 전신 영향을 최소화하면서 요로 내 미생물을 억제하거나 사멸시키는 것입니다.3
요로 소독제는 약제에 따라 다양한 기전으로 작용합니다. 예를 들어, 흔히 사용되는 요로 소독제인 니트로푸란토인은 세균의 환원효소에 의해 세포 내에서 반응성이 매우 높은 중간체로 빠르게 전환되어 많은 그람양성균과 그람음성균에 대해 살균 작용을 나타냅니다.4 이 중간체는 리보솜 단백질과 비특이적으로 반응하여 단백질, RNA, DNA의 합성과 대사 과정을 방해합니다.4 메테나민과 같은 다른 약제는 산성 소변에서 항균 특성을 지닌 포름알데히드를 방출하여 작용합니다.5
요로 소독제의 유용성은 하부 요로감염에 국한됩니다. 이 약제들은 충분한 조직 농도에 도달하지 못하므로 신우신염에 사용해서는 안 됩니다.1,6 단기간의 전신 치료로 감염을 박멸할 수 없었던 만성 또는 재발성 요로감염에서는 요로 소독제로 세균뇨를 장기간 억제하는 것이 바람직할 수 있습니다.1
임상적 맥락
요로 소독제는 주로 합병증이 없는 하부 요로감염, 특히 급성 방광염의 치료에 사용됩니다.1 또한 단기간의 전신 치료가 효과가 없었던 경우 재발성 요로감염의 예방 및 억제에도 유용합니다.1,6
요로 소독제 치료의 대상 환자는 일반적으로 다음과 같습니다.
- 급성, 합병증이 없는 증상성 방광 세균뇨1
- 예방이 필요한 재발성 요로감염2
- 단기 치료로 박멸에 실패한 만성 요로감염1
- 전신 항생제에 내약성이 없는 환자3
각 약제에는 고유한 임상적 적용이 있습니다. 니트로푸란토인은 하부 요로감염과 재발성 세균뇨에 효과적이며, 소아와 임신 환자를 포함하여 장기 억제제로 사용되고 내성 발생률이 낮지만, 신우신염에는 사용해서는 안 됩니다.1 니트로푸란토인은 많은 그람양성균과 그람음성균에 대해 살균 작용을 나타내지만, 녹농균(Pseudomonas aeruginosa)과 많은 프로테우스(Proteus) 균주는 본래 내성을 가지고 있습니다.4
메테나민은 약동학적 특성을 올바르게 이해하고 사용할 경우, 다제내성 병원체를 가진 경우를 포함하여 합병증이 없는 재발성 세균뇨가 있는 여성에게 효과적이며, 재발성 감염이 있는 남성에서 예방제로도 효과적입니다.1,5 최적의 효과를 얻으려면 메테나민은 항균 효과를 나타내는 포름알데히드를 방출하기 위해 산성 소변(pH 5.5 미만)이 필요합니다.5
성인의 급성 방광염에는 니트로푸란토인을 일반적으로 100 mg 하루 두 번(서방형) 또는 50-100 mg 하루 네 번(마크로크리스탈)으로 5일간 투여하며, 예방 목적으로는 50-100 mg을 하루 한 번 투여합니다.4 메테나민 만델산염의 표준 용량은 1 g 하루 네 번이며, 메테나민 히푸르산염은 1 g 하루 두 번입니다.5
요로 소독제의 효과는 하부 요로감염에 국한되며, 신우신염이나 전신 증상을 동반한 복잡성 요로감염에는 권장되지 않습니다.2