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इसे यह भी कहते हैं
अर्ध-कठोर पेनाइल प्रोस्थेसिस, नॉन-इन्फ्लैटेबल पेनाइल प्रोस्थेसिस, बेंडेबल पेनाइल इम्प्लांट, रॉड इम्प्लांट, एमपीपी।
परिभाषा
मोड़ने योग्य (मैलिएबल) पेनाइल प्रोस्थेसिस एक चिकित्सा उपकरण है जिसे इरेक्टाइल डिसफंक्शन (ED) के उपचार के लिए सर्जरी द्वारा लिंग में प्रत्यारोपित किया जाता है, विशेष रूप से उन पुरुषों में जिन पर मौखिक दवाओं, इंजेक्शन या वैक्यूम इरेक्शन डिवाइस जैसे अन्य उपचारों का असर नहीं हुआ है।¹ इसमें मोड़ी जा सकने वाली रॉड की एक जोड़ी होती है, जो आमतौर पर सिलिकॉन के बाहरी आवरण और स्टेनलेस स्टील या किसी अन्य मोड़ने योग्य धातु के कोर से बनी होती है, और जिसे लिंग के कॉर्पोरा कैवर्नोसा (इरेक्टाइल कक्षों) के भीतर रखा जाता है।² ये रॉड स्थायी दृढ़ता प्रदान करती हैं, जिससे लिंग को संभोग के लिए हाथ से उचित स्थिति में लाया जा सकता है और उपयोग में न होने पर छिपाने के लिए नीचे की ओर मोड़ा जा सकता है।³ इन्फ्लेटेबल पेनाइल प्रोस्थेसिस के विपरीत, मोड़ने योग्य इम्प्लांट को पंप या रिज़र्वॉयर की आवश्यकता नहीं होती और ये डिज़ाइन तथा संचालन में सरल होते हैं, जो निरंतर अर्ध-कठोर अवस्था प्रदान करते हैं।4 मोड़ने योग्य पेनाइल प्रोस्थेसिस का प्राथमिक उद्देश्य इरेक्टाइल फंक्शन को बहाल करना है, जिससे गंभीर ED वाले रोगियों में संतोषजनक यौन गतिविधि संभव हो और उनके जीवन की गुणवत्ता में सुधार हो।5
नैदानिक संदर्भ
मोड़ने योग्य (मैलिएबल) पेनाइल प्रोस्थेसिस नैदानिक रूप से इरेक्टाइल डिसफंक्शन (ED) वाले उन वयस्क पुरुषों के लिए संकेतित है जिन पर मौखिक दवाओं (जैसे, PDE5 अवरोधक), इंट्राकैवर्नोसल इंजेक्शन या वैक्यूम इरेक्शन डिवाइस जैसे कम आक्रामक उपचारों का असर नहीं हुआ है, जो उनके लिए उपयुक्त उम्मीदवार नहीं हैं, या जो उनसे असंतुष्ट हैं।¹ इसे ED के लिए तृतीय-पंक्ति थेरेपी माना जाता है।6 मोड़ने योग्य इम्प्लांट विशेष रूप से सीमित हाथ की निपुणता या संज्ञानात्मक हानि वाले उन रोगियों के लिए उपयुक्त हो सकते हैं जिन्हें इन्फ्लेटेबल प्रोस्थेसिस का संचालन चुनौतीपूर्ण लग सकता है, या उन लोगों के लिए जो एक सरल, स्थायी रूप से दृढ़ डिवाइस पसंद करते हैं।² अन्य संकेतों में पेरोनी रोग (प्लाक इंसीज़न/एक्सीज़न और ग्राफ्टिंग के साथ या उसके बिना) या कॉर्पोरल फाइब्रोसिस की ओर ले जाने वाले प्रियापिज्म जैसी स्थितियों के कारण होने वाला ED, या ऐसी रेडिकल पेल्विक सर्जरी (जैसे, प्रोस्टेटेक्टॉमी, सिस्टेक्टॉमी) के बाद की स्थिति शामिल हो सकती है जिसके परिणामस्वरूप असाध्य (इंट्रैक्टेबल) ED होता है।7
रोगी चयन मानदंडों में विस्तृत चिकित्सीय इतिहास, शारीरिक परीक्षण, और रोगी/साथी की अपेक्षाओं तथा जीवनशैली पर चर्चा शामिल है।²¹ प्रमुख विचारणीय बिंदुओं में रोगी का समग्र स्वास्थ्य, सर्जरी के लिए फिटनेस, प्रेरणा, और प्रोस्थेसिस के संभावित परिणामों, जोखिमों और सीमाओं की समझ शामिल हैं।¹⁸ सक्रिय संक्रमण (प्रणालीगत या मूत्र पथ/जननांगों तक सीमित), अनसुलझी मूत्रत्याग संबंधी शिथिलता (वॉयडिंग डिसफंक्शन), या संभावित रिवीजन सर्जरी कराने की अनिच्छा वाले रोगी आमतौर पर उपयुक्त उम्मीदवार नहीं होते।¹ प्रतिनिषेधों (कॉन्ट्राइंडिकेशन) में ऐसी गंभीर मनोवैज्ञानिक स्थितियाँ भी शामिल हैं जो इम्प्लांट के साथ सामंजस्य बिठाने की क्षमता को बाधित कर सकती हैं, या लिंग के आकार या कार्य के संबंध में अवास्तविक अपेक्षाएँ।²²
सर्जिकल प्रक्रिया में आमतौर पर कॉर्पोरा कैवर्नोसा (लिंग के इरेक्टाइल कक्षों) तक पहुँचने के लिए एक चीरा (जैसे, पेनोस्क्रोटल, इन्फ्राप्यूबिक) लगाया जाता है। फिर दो प्रोस्थेटिक सिलेंडरों के लिए स्थान बनाने हेतु कॉर्पोरा को डाइलेट किया जाता है। मोड़ने योग्य रॉड का उचित आकार चुनकर उन्हें प्रत्येक कॉर्पस कैवर्नोसम में डाला जाता है।¹ लिंग अर्ध-कठोर (सेमी-रिजिड) बना रहता है, जिससे इसे संभोग के लिए हाथ से उचित स्थिति में लाया जा सकता है या छिपाने के लिए नीचे की ओर मोड़ा जा सकता है। यह प्रक्रिया आमतौर पर सामान्य या स्पाइनल एनेस्थीसिया के अंतर्गत की जाती है।²⁵
अपेक्षित परिणामों में संभोग के लिए पर्याप्त दृढ़ लिंग इरेक्शन प्राप्त करने की क्षमता शामिल है, जिससे कई रोगियों में यौन कार्य बहाल होता है।⁵ मोड़ने योग्य प्रोस्थेसिस के साथ रोगी संतुष्टि दरें आमतौर पर अच्छी होती हैं, हालाँकि कुछ अध्ययनों में ये थ्री-पीस इन्फ्लेटेबल उपकरणों की तुलना में थोड़ी कम हो सकती हैं, जिसका कारण अक्सर स्थायी अर्ध-कठोरता होती है।² फिर भी, इन्फ्लेटेबल उपकरणों की तुलना में मोड़ने योग्य इम्प्लांट में यांत्रिक विफलता का जोखिम कम होता है।² संभावित जटिलताओं में संक्रमण (सबसे गंभीर जोखिम), त्वचा के माध्यम से डिवाइस का क्षरण (इरोज़न), दर्द, यांत्रिक खराबी (हालाँकि इन्फ्लेटेबल उपकरणों की तुलना में कम आम), और लिंग के छोटा होने या संवेदना में बदलाव की संभावना शामिल हैं।¹³ मोड़ने योग्य प्रोस्थेसिस से प्राप्त होने वाले इरेक्शन की प्रकृति तथा लिंग की लंबाई और परिधि के संबंध में यथार्थवादी अपेक्षाएँ निर्धारित करने के लिए गहन शल्य-पूर्व परामर्श अत्यंत महत्वपूर्ण है।²¹