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इसे यह भी कहते हैं
यूरोडायनामिक्स, यूरोडायनामिक परीक्षण, यूडीएस, मूत्राशय फ़ंक्शन परीक्षण, सिस्टोमेट्रोग्राम (सीएमजी) - (हालांकि सीएमजी एक घटक है, कभी-कभी अधिक व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है)
परिभाषा
यूरोडायनामिक अध्ययन, जिसे अक्सर यूरोडायनामिक्स के रूप में जाना जाता है, नैदानिक परीक्षणों की एक श्रृंखला है जो निचले मूत्र पथ (एलयूटी) के कार्य और शिथिलता का आकलन करता है, जिसमें मूत्राशय और मूत्रमार्ग शामिल हैं।1 ये अध्ययन प्रासंगिक शारीरिक मापदंडों को मापते हैं ताकि यह मूल्यांकन किया जा सके कि मूत्राशय मूत्र को कैसे संग्रहित और मुक्त करता है।1 यूरोडायनामिक परीक्षण का प्राथमिक उद्देश्य एक विस्तृत समझ प्रदान करना है मूत्राशय और मूत्रमार्ग की गतिविधि, चिकित्सकों को विभिन्न मूत्र लक्षणों जैसे असंयम, बार-बार पेशाब आना, दर्दनाक पेशाब, पेशाब शुरू करने या रोकने में समस्याएं और मूत्राशय खाली होने की समस्या के कारण का निदान करने में मदद करती है।1
यूरोडायनामिक अध्ययन कैसे काम करता है इसमें कई घटक शामिल होते हैं। मल्टी-चैनल यूरोडायनामिक परीक्षण में आम तौर पर यूरोफ्लोमेट्री, सिस्टोमेट्री, दबाव-प्रवाह अध्ययन, मूत्रमार्ग दबाव प्रोफ़ाइल और इलेक्ट्रोमायोग्राफी शामिल होती है।2 यूरोफ्लोमेट्री एक गैर-आक्रामक परीक्षण है जो मूत्र प्रवाह की दर और मात्रा को मापता है।2 सिस्टोमेट्री जैसे आक्रामक घटकों में मूत्राशय में एक छोटा कैथेटर डालना शामिल होता है ताकि इसे मापते समय बाँझ पानी या खारा से भरा जा सके। मूत्राशय का दबाव; पेट के दबाव को मापने के लिए मलाशय या योनि में एक और कैथेटर रखा जा सकता है। 6 यह मूत्राशय की संवेदना, क्षमता, अनुपालन (मूत्राशय कितनी अच्छी तरह फैल सकता है) और अनैच्छिक मूत्राशय संकुचन की उपस्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है। 1 शौच के दौरान आयोजित एक दबाव-प्रवाह अध्ययन, डिट्रसर मांसपेशी (मूत्राशय की मांसपेशी) द्वारा उत्पन्न दबाव और संबंधित मूत्र प्रवाह दर को मापता है, जो बिगड़ा हुआ के बीच अंतर करने में मदद करता है मूत्राशय की सिकुड़न और मूत्राशय के आउटलेट में रुकावट।7 यूरेथ्रल प्रेशर प्रोफिलोमेट्री मूत्रमार्ग की क्षमता को मापता है, और इलेक्ट्रोमोग्राफी पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों की गतिविधि को रिकॉर्ड करती है।2 कुल लक्ष्य परीक्षण के दौरान रोगी के लक्षणों को दोहराना है ताकि उन्हें वस्तुनिष्ठ यूरोडायनामिक निष्कर्षों के साथ सहसंबंधित किया जा सके, जिससे एक सटीक निदान हो सके और उपचार निर्णयों का मार्गदर्शन किया जा सके।
नैदानिक संदर्भ
यूरोडायनामिक अध्ययनों का उपयोग निचले मूत्र पथ के लक्षणों (एलयूटीएस) के निदान और प्रबंधन के लिए विभिन्न स्थितियों में चिकित्सकीय रूप से किया जाता है। जब निदान अस्पष्ट होता है, जब अनुभवजन्य उपचार विफल हो जाते हैं, या आक्रामक सर्जिकल हस्तक्षेप पर विचार करने से पहले वे विशेष रूप से मूल्यवान होते हैं।15 अध्ययन विशिष्ट एलयूटी डिसफंक्शन की पहचान करने में मदद करते हैं, जैसे कि डिट्रसर ओवरएक्टिविटी (डीओ), मूत्राशय आउटलेट रुकावट (बीओओ), डिट्रसर अंडरएक्टिविटी (डीयू), तनाव मूत्र असंयम (एसयूआई), और बिगड़ा हुआ मूत्राशय अनुपालन।14
प्रासंगिक चिकित्सा स्थितियाँ जहां यूरोडायनामिक्स का संकेत अक्सर दिया जाता है उनमें न्यूरोजेनिक मूत्राशय (उदाहरण के लिए, रीढ़ की हड्डी की चोट के कारण, मल्टीपल स्केलेरोसिस, पार्किंसंस रोग), जटिल या आवर्तक मूत्र असंयम, पुरुषों में मूत्र असंयम (अक्सर डीयू से बीओओ को अलग करने के लिए, विशेष रूप से प्रोस्टेट सर्जरी से पहले), और एलयूटीएस वाली महिलाओं में जहां प्रारंभिक मूल्यांकन अनिर्णायक होता है, शामिल हैं।14 उदाहरण के लिए, महिलाओं में, यूरोडायनामिक्स विभिन्न प्रकार के असंयम (तनाव, आग्रह, मिश्रित) को अलग करने और डीओ या एसयूआई जैसी स्थितियों का आकलन करने में मदद कर सकता है।22 पुरुषों में, विशेष रूप से सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (बीपीएच) के कारण एलयूटीएस वाले लोगों में, यूरोडायनामिक्स बीओओ की पुष्टि कर सकता है और डिट्रसर फ़ंक्शन का आकलन कर सकता है, जो सर्जिकल परिणामों की भविष्यवाणी के लिए महत्वपूर्ण है।64
यूरोडायनामिक अध्ययन के लिए रोगी चयन मानदंड में आम तौर पर रूढ़िवादी प्रबंधन के बावजूद लगातार एलयूटीएस वाले व्यक्ति शामिल होते हैं, जिनके मूत्राशय की शिथिलता के लिए संदिग्ध न्यूरोलॉजिकल कारण होते हैं, पिछली पेल्विक सर्जरी वाले मरीज़ जो नए एलयूटीएस विकसित करते हैं, या जब निष्कर्ष प्रबंधन योजना में महत्वपूर्ण रूप से बदलाव कर सकते हैं।14 उदाहरण के लिए, अमेरिकन यूरोलॉजिकल एसोसिएशन (एयूए) और सोसाइटी फॉर यूरोडायनामिक्स, फीमेल पेल्विक मेडिसिन और यूरोजेनिटल पुनर्निर्माण (एसयूएफयू) संकेतों पर दिशानिर्देश प्रदान करता है, जिसमें एलयूटी की शिथिलता की पहचान करना, ऊपरी मूत्र पथ पर परिणामों की भविष्यवाणी करना, प्रबंधन परिणामों की भविष्यवाणी करना, हस्तक्षेप परिणामों का आकलन करना और उपचार विफलता का मूल्यांकन करना शामिल है।14
हालांकि यूरोडायनामिक अध्ययन मुख्य रूप से सर्जिकल प्रक्रियाओं के बजाय निदानात्मक होते हैं, लेकिन वे सर्जिकल निर्णयों को निर्देशित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। उदाहरण के लिए, डिटर्जेंट की अधिक सक्रियता की पुष्टि करने से एसयूआई के लिए सर्जरी के बजाय चिकित्सा प्रबंधन या न्यूरोमॉड्यूलेशन हो सकता है, या बिगड़ा हुआ डिटर्जेंट सिकुड़न की पहचान करने से बीओओ सर्जरी से उम्मीदें कम हो सकती हैं।64 प्रक्रियाओं में कई चरण शामिल हैं: यूरोफ्लोमेट्री (गैर-आक्रामक मूत्र प्रवाह माप), इसके बाद इनवेसिव सिस्टोमेट्री (दबाव को मापने और संवेदना, क्षमता और अनुपालन का आकलन करने के लिए एक कैथेटर के माध्यम से मूत्राशय को बाँझ तरल पदार्थ से भरना), और एक दबाव-प्रवाह अध्ययन (मलत्याग के दौरान मूत्राशय के दबाव और प्रवाह को मापना)।2 पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों की गतिविधि का आकलन करने के लिए इलेक्ट्रोमायोग्राफी (ईएमजी) का उपयोग किया जा सकता है।2
यूरोडायनामिक अध्ययनों से अपेक्षित परिणाम एलयूटी फ़ंक्शन का एक विस्तृत शारीरिक मूल्यांकन है, जो एक विशिष्ट यूरोडायनामिक निदान की ओर ले जाता है (उदाहरण के लिए, असंयम के साथ डिट्रसर की अति सक्रियता, सामान्य डिट्रसर फ़ंक्शन के साथ मूत्राशय के आउटलेट में रुकावट)। यह निदान उपचार को तैयार करने, उपचार की सफलता की भविष्यवाणी करने और रोगी की अपेक्षाओं को प्रबंधित करने में मदद करता है।16 उदाहरण के लिए, यूरोडायनामिक परीक्षण से गुजरने वाली महिलाओं में उन लोगों की तुलना में उनके प्रबंधन में बदलाव की संभावना अधिक होती है जो परीक्षण नहीं कराते हैं।63 इसी तरह, पुरुषों में, यूरोडायनामिक्स बीओओ को डीयू से अलग कर सकता है, उचित हस्तक्षेप का मार्गदर्शन कर सकता है और सिद्ध वाले लोगों के लिए परिणामों में सुधार कर सकता है। BOO.64 अध्ययन उच्च मूत्राशय के दबाव के कारण ऊपरी मूत्र पथ के नुकसान के जोखिम वाले रोगियों की पहचान करने में भी मदद करता है, यदि आवश्यक हो तो अधिक आक्रामक प्रबंधन का मार्गदर्शन करता है।