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इसे यह भी कहते हैं
वलसाल्वा लीक प्वाइंट प्रेशर, एब्डॉमिनल लीक प्वाइंट प्रेशर (एएलपीपी), वलसाल्वा एलपीपी, वेसिकल लीक प्वाइंट प्रेशर टेस्ट, ब्लैडर लीक प्वाइंट प्रेशर
परिभाषा
वेसिकल लीक पॉइंट प्रेशर (VLPP), जिसे अधिक सामान्यतः वाल्सल्वा लीक पॉइंट प्रेशर कहा जाता है, एक गतिशील यूरोडायनामिक परीक्षण है, जो उस न्यूनतम इंट्रावेसिकल (मूत्राशय के भीतर के) दबाव को मापता है जिस पर डिट्रूसर संकुचन की अनुपस्थिति में पेट का दबाव बढ़ने के दौरान मूत्र का रिसाव होता है।1 यह विशेष रूप से उस दबाव सीमा का मूल्यांकन करता है जिस पर वाल्सल्वा क्रिया द्वारा अंतर-उदरीय दबाव बढ़ाए जाने पर मूत्रमार्ग स्फिंक्टर क्रियाविधि संयम बनाए रखने में विफल हो जाती है।2 VLPP मूत्रमार्ग स्फिंक्टर की अखंडता का आकलन करने और तनाव मूत्र असंयम की गंभीरता को मापने के लिए एक महत्वपूर्ण मानदंड है।3 यह परीक्षण यूरोडायनामिक अध्ययनों के दौरान किया जाता है, जिसमें रोगी एक नियंत्रित वाल्सल्वा क्रिया (बंद मुँह, ग्लॉटिस और नाक के विरुद्ध ज़ोर से साँस छोड़ना) करता है और साथ ही मूत्राशय का दबाव मापा जाता है; दृश्यमान मूत्र रिसाव उत्पन्न करने वाले न्यूनतम दबाव को VLPP मान के रूप में दर्ज किया जाता है।4
नैदानिक संदर्भ
वेसिकल लीक पॉइंट प्रेशर (VLPP) मुख्य रूप से तनाव मूत्र असंयम (SUI) वाले रोगियों के नैदानिक मूल्यांकन में मूत्रमार्ग स्फिंक्टर क्रियाविधि की कार्यात्मक अखंडता का आकलन करने के लिए उपयोग किया जाता है।1 यह नैदानिक मानदंड आंतरिक स्फिंक्टर की कमी (ISD) की उपस्थिति और गंभीरता निर्धारित करने में विशेष रूप से उपयोगी है, जो एक ऐसी स्थिति है जिसमें मूत्रमार्ग की दीवारों का अपर्याप्त जुड़ाव (कोएप्टेशन) असंयम का कारण बनता है।2
यह मापन आम तौर पर व्यापक यूरोडायनामिक अध्ययनों के दौरान किया जाता है, जिसमें रोगी यूरोडायनामिक टेबल पर लिथोटॉमी स्थिति में होता है।3 एक मल्टीचैनल यूरोडायनामिक उपकरण इंट्रावेसिकल और उदरीय दबावों को दर्ज करता है, जबकि रोगी मूत्राशय की विशिष्ट मात्राओं पर, आम तौर पर 150-300 mL के बीच, एक नियंत्रित वाल्सल्वा क्रिया करता है।3
McGuire की वर्गीकरण प्रणाली नैदानिक व्याख्या के लिए दिशानिर्देश प्रदान करती है: 60 cmH₂O से कम VLPP मान आंतरिक स्फिंक्टर की कमी का प्रबल संकेत देते हैं, 60-90 cmH₂O के बीच के मानों को अनिर्णायक माना जाता है, और 90 cmH₂O से अधिक मान आम तौर पर स्फिंक्टर की सक्षमता दर्शाते हैं।2 150 cmH₂O से अधिक का एब्डॉमिनल लीक पॉइंट प्रेशर संकेत देता है कि असंयम का कारण मूत्रमार्ग की अक्षमता होने की संभावना नहीं है।1
VLPP मापन तनाव मूत्र असंयम की उपचार योजना को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करते हैं, विशेष रूप से शल्य निर्णय लेने में।4 कम VLPP मान (<60 cmH₂O) वाले रोगियों के शल्य परिणाम उच्च मान वाले रोगियों से भिन्न हो सकते हैं, हालाँकि इसका पूर्वानुमान मूल्य विवादास्पद बना हुआ है।1 कुछ अध्ययन संकेत देते हैं कि सर्जरी से पहले का कम VLPP मिड-यूरेथ्रल स्लिंग प्रक्रियाओं के बाद उच्च विफलता दरों से संबंधित है, जबकि अन्य अध्ययन सर्जरी से पहले के VLPP और सर्जरी के बाद की इलाज दरों के बीच कोई महत्वपूर्ण संबंध नहीं दिखाते।1
यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि VLPP मापन विभिन्न कारकों से प्रभावित हो सकते हैं, जिनमें मूत्राशय की मात्रा (मात्रा बढ़ने के साथ मान आम तौर पर घटते हैं), कैथेटर का आकार, रोगी की स्थिति और पेल्विक ऑर्गन प्रोलैप्स की उपस्थिति शामिल हैं।3 व्यापक आकलन के लिए, VLPP की तुलना अक्सर खाँसी-प्रेरित लीक पॉइंट प्रेशर (CLPP) से की जाती है, जो उसी रोगी में आम तौर पर उच्च मान देता है।3