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इसे यह भी कहते हैं
यूपीपी, यूरेथ्रल प्रेशर प्रोफाइल, यूरेथ्रल प्रोफाइलोमेट्री, यूरेथ्रोसिस्टोमेट्री, यूरेथ्रल फंक्शन टेस्ट, यूरेथ्रल प्रेशर मापन
परिभाषा
यूरेथ्रल प्रेशर प्रोफ़ाइलोमेट्री (UPP) एक यूरोडायनामिक नैदानिक प्रक्रिया है, जो बंद मूत्रमार्ग को उसकी पूरी लंबाई में खोलने के लिए आवश्यक द्रव दबाव को मापती और दर्ज करती है।1 यह एक स्थलाकृतिक (टोपोग्राफ़िक) वक्र बनाती है, जो मूत्राशय ग्रीवा से बाहरी मूत्रमार्ग छिद्र (मीटस) तक मूत्रमार्ग बंद होने के दबाव (यूरेथ्रल क्लोज़र प्रेशर, UCP) को अंकित करता है।2 इस प्रक्रिया में विशेष कैथेटर (जैसे माइक्रोटिप ट्रांसड्यूसर या एयर-चार्ज्ड प्रणालियाँ) उपयोग किए जाते हैं, जिन्हें दबाव मापों को लगातार दर्ज करते हुए नियंत्रित गति से मूत्रमार्ग से बाहर खींचा जाता है।3
UPP मूत्रमार्ग के कार्य पर महत्वपूर्ण आँकड़े प्रदान करती है, जिनमें अधिकतम मूत्रमार्ग दबाव (मूत्रमार्ग के साथ दर्ज किया गया उच्चतम दबाव), अधिकतम मूत्रमार्ग बंद होने का दबाव (अधिकतम मूत्रमार्ग दबाव और इंट्रावेसिकल दबाव के बीच का अंतर), और कार्यात्मक मूत्रमार्ग लंबाई (वह खंड जहाँ मूत्रमार्ग का दबाव इंट्रावेसिकल दबाव से अधिक होता है) शामिल हैं।4 ये माप चिकित्सकों को स्फिंक्टर की सक्षमता का मूल्यांकन करने, मूत्रमार्ग की शिथिलता वाले क्षेत्रों की पहचान करने और तीन आयामों में मूत्रमार्ग दबाव के वितरण का आकलन करने में मदद करते हैं।5
इंटरनेशनल कॉन्टिनेंस सोसाइटी (ICS) ने 2002 में UPP की शब्दावली और तकनीक को मानकीकृत किया, हालाँकि तब से तकनीकी प्रगति ने झुकाव (इनक्लिनेशन) सेंसर और बेहतर कोणीय विभेदन वाली उच्च-विभेदन प्रणालियाँ प्रस्तुत की हैं, जो प्रत्येक दबाव माप के स्थान को अधिक सटीकता से निर्धारित कर सकती हैं और मूत्रमार्ग के भीतर दबाव के स्थानिक वितरण का पुनर्निर्माण कर सकती हैं।6
नैदानिक संदर्भ
यूरेथ्रल प्रेशर प्रोफ़ाइलोमेट्री (UPP) का उपयोग मुख्य रूप से निचले मूत्र पथ के कार्य और शिथिलता के नैदानिक मूल्यांकन में किया जाता है।1 यह कई प्रमुख नैदानिक परिस्थितियों में एक महत्वपूर्ण नैदानिक साधन के रूप में कार्य करती है:
तनाव मूत्र असंयम (SUI) में, UPP वस्तुनिष्ठ माप प्रदान करती है जो अंतर्निहित रोग-क्रियाविज्ञान (पैथोफ़िज़ियोलॉजी) को निर्धारित करने में मदद कर सकते हैं।2 कई अध्ययनों में कम अधिकतम मूत्रमार्ग बंद होने के दबाव (MUCP) को SUI के साथ महत्वपूर्ण रूप से जुड़ा पाया गया है, जिसमें संयमी नियंत्रण समूह की तुलना में असंयमी व्यक्तियों में MUCP 42% कम था।3 जब MUCP 20 cmH₂O से कम होता है, तो यह आंतरिक स्फिंक्टर की कमी (ISD) का संकेत देता है, जो मूत्रमार्ग के खराब कार्य वाली स्थिति है।4 हालाँकि, यूरोडायनामिक तनाव असंयम के निदान के लिए इस कट-ऑफ़ की बताई गई विशिष्टता (स्पेसिफ़िसिटी) 98% है, लेकिन संवेदनशीलता (सेंसिटिविटी) केवल 5% है, इसलिए अकेले MUCP एक विश्वसनीय नैदानिक परीक्षण नहीं है।5
SUI उपचारों की शल्य योजना और परिणाम के पूर्वानुमान में UPP की महत्वपूर्ण भूमिका है।6 अध्ययनों ने सुझाव दिया है कि SUI और MUCP <20 cmH₂O वाली महिलाओं में कोल्पोसस्पेंशन या टेंशन-फ्री सिंथेटिक स्लिंग जैसी सहायक प्रक्रियाओं के परिणाम खराब हो सकते हैं।7 अध्ययनों से पता चला है कि सबसे निचले चतुर्थक (क्वार्टाइल) में MUCP वाले रोगियों में सर्जरी के एक वर्ष बाद वस्तुनिष्ठ विफलता का जोखिम दो गुना बढ़ जाता है।8 मूत्रमार्ग के खराब कार्य वाली महिलाओं में ट्रांसऑब्ट्यूरेटर मार्ग की तुलना में रेट्रोप्यूबिक शल्य दृष्टिकोण ने उच्च सफलता दरें प्रदर्शित की हैं।9
मूत्र-त्याग की शिथिलता (वॉइडिंग डिसफंक्शन) के आकलन में, विशेष रूप से कार्यात्मक मूत्राशय निकास अवरोध में, UPP रोगियों को उनके मूत्रमार्ग दबाव प्रोफ़ाइल के आधार पर वर्गीकृत करने में मदद करती है।10 Fowler सिंड्रोम वाले रोगी, जिसकी विशेषता MUCP >100 cmH₂O है, सैक्रल न्यूरोमॉड्यूलेशन पर बेहतर प्रतिक्रिया देते पाए गए हैं।11 UPP को लाइसेंस-से-इतर (ऑफ़-लाइसेंस) स्फिंक्टर बोटुलिनम टॉक्सिन इंजेक्शन उपचार से पहले रोगियों के चयन के लिए उपलब्ध एकमात्र वस्तुनिष्ठ साधन भी माना जाता है।12
केवल दबाव मानों के अलावा, UPP वक्र का आकार भी मूल्यवान नैदानिक जानकारी प्रदान कर सकता है।13 उदाहरण के लिए, ट्रेस की शुरुआत में उच्च दबाव मूत्राशय ग्रीवा की अतिवृद्धि (हाइपरट्रॉफ़ी) का संकेत दे सकते हैं, जबकि दबाव में गिरावट से बनने वाला दोहरे उभार (डबल हंप) का पैटर्न मूत्रमार्ग डायवर्टिकुलम या यूरेथ्रो-वेजाइनल फ़िस्टुला का संकेत दे सकता है।14
इसकी नैदानिक उपयोगिता के बावजूद, UPP के पूर्वानुमान मूल्य और पुनरुत्पादनीयता की आलोचना की गई है, और वर्तमान में यूरोपियन एसोसिएशन ऑफ़ यूरोलॉजी के दिशानिर्देशों में असंयम की गंभीरता का श्रेणीकरण करने के लिए इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है।15 हालाँकि, इसकी उपलब्धता, न्यूनतम आक्रामक प्रकृति और किफ़ायतीपन इसे उचित रूप से उपयोग किए जाने पर मूत्रमार्ग के कार्य के व्यापक आकलन और निचले मूत्र पथ के लक्षणों को समझने के लिए एक मूल्यवान साधन बनाते हैं।16