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इसे यह भी कहते हैं
जैविक थेरेपी, बायोथेरेपी, जैविक प्रतिक्रिया संशोधक थेरेपी, बीआरएम थेरेपी, इम्यूनो-ऑन्कोलॉजी, कैंसर इम्यूनोथेरेपी, इम्यून-ऑन्कोलॉजी थेरेपी, आई-ओ थेरेपी, इम्यूनो-बायोलॉजिकल थेरेपी
परिभाषा
इम्यूनोथेरेपी एक प्रकार का उपचार है जो रोगों, विशेष रूप से कैंसर, से लड़ने के लिए शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली का उपयोग करता है।1 यह असामान्य कोशिकाओं को पहचानने और नष्ट करने की प्रतिरक्षा प्रणाली की प्राकृतिक क्षमता को उत्तेजित करके, बढ़ाकर या दबाकर कार्य करती है।2 पारंपरिक कैंसर उपचारों के विपरीत, जो सीधे कैंसर कोशिकाओं को लक्षित करते हैं, इम्यूनोथेरेपी प्रतिरक्षा प्रणाली को सशक्त बनाने पर केंद्रित होती है ताकि वह कैंसर कोशिकाओं को बेहतर ढंग से पहचान सके और उन पर आक्रमण कर सके।3
प्रतिरक्षा प्रणाली स्वाभाविक रूप से असामान्य कोशिकाओं का पता लगाती है और उन्हें नष्ट करती है, और बहुत संभव है कि यह कई कैंसरों की वृद्धि को रोकती या नियंत्रित करती है।1 हालाँकि, कैंसर कोशिकाएँ प्रतिरक्षा द्वारा पहचान से बचने के तंत्र विकसित कर सकती हैं: ऐसे आनुवंशिक परिवर्तनों के माध्यम से जो उन्हें प्रतिरक्षा प्रणाली के लिए कम दृश्यमान बनाते हैं, अपनी सतह पर ऐसे प्रोटीन व्यक्त करके जो प्रतिरक्षा कोशिकाओं को निष्क्रिय कर देते हैं, या ट्यूमर के आसपास की सामान्य कोशिकाओं को बदलकर प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं में बाधा डालकर।1 इम्यूनोथेरेपी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के विभिन्न घटकों को बढ़ाकर इन बचाव रणनीतियों पर काबू पाने में सहायता करती है।4
इम्यूनोथेरेपी के कई तरीके विकसित किए गए हैं, जिनमें इम्यून चेकपॉइंट इनहिबिटर, जो प्रतिरक्षा कोशिकाओं को कैंसर कोशिकाओं पर आक्रमण करने से रोकने वाले प्रोटीनों को अवरुद्ध करते हैं; T-सेल ट्रांसफ़र थेरेपी, जो कैंसर से लड़ने की T कोशिकाओं की प्राकृतिक क्षमता को बढ़ाती है; मोनोक्लोनल एंटीबॉडी, जिन्हें कैंसर कोशिकाओं पर विशिष्ट लक्ष्यों से जुड़ने के लिए बनाया गया है; उपचारात्मक टीके (ट्रीटमेंट वैक्सीन), जो कैंसर कोशिकाओं के प्रति प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया को बढ़ाते हैं; और प्रतिरक्षा प्रणाली मॉड्यूलेटर, जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के विशिष्ट पहलुओं को बढ़ाते हैं, शामिल हैं।1,5
नैदानिक संदर्भ
इम्यूनोथेरेपी का नैदानिक उपयोग विभिन्न प्रकार के कैंसर के उपचार में किया जाता है, जिनमें मेलेनोमा, फेफड़ों का कैंसर, मूत्राशय कैंसर, गुर्दे का कैंसर, लिंफ़ोमा और कुछ प्रकार के स्तन तथा कोलोरेक्टल कैंसर शामिल हैं, लेकिन यह इन्हीं तक सीमित नहीं है।1 इम्यूनोथेरेपी के लिए रोगियों का चयन कई कारकों पर निर्भर करता है, जिनमें कैंसर का प्रकार और चरण, पिछले उपचार, समग्र स्वास्थ्य स्थिति, और PD-L1 अभिव्यक्ति या माइक्रोसैटेलाइट अस्थिरता जैसे विशिष्ट बायोमार्कर शामिल हैं।2,5
हालाँकि इम्यूनोथेरेपी ने कुछ रोगियों में उल्लेखनीय सफलता दिखाई है, जिससे टिकाऊ प्रतिक्रियाएँ और यहाँ तक कि पूर्ण रोगमुक्ति (कम्प्लीट रिमिशन) भी प्राप्त हुई है, फिर भी प्रतिक्रिया दरें कैंसर के प्रकारों और व्यक्तिगत रोगियों के बीच काफ़ी भिन्न होती हैं।2 कुछ रोगियों में नाटकीय और स्थायी प्रतिक्रियाएँ देखी जाती हैं, जबकि अन्य रोगी शायद बिल्कुल भी प्रतिक्रिया न दें। इस भिन्नता के कारण इम्यूनोथेरेपी की प्रतिक्रिया के लिए विश्वसनीय पूर्वानुमानकारी बायोमार्कर की पहचान हेतु निरंतर शोध हो रहा है।3
इम्यूनोथेरेपी के नैदानिक कार्यान्वयन में आमतौर पर चेकपॉइंट इनहिबिटर और अधिकांश मोनोक्लोनल एंटीबॉडी को अंतःशिरा (इंट्रावीनस) इन्फ्यूज़न के माध्यम से दिया जाता है, जबकि कुछ रूप त्वचा के नीचे (सबक्यूटेनियस) इंजेक्शन या मुँह से ली जाने वाली दवाओं के रूप में दिए जा सकते हैं।1 उपचार की समय-सारणी विशिष्ट दवा के अनुसार भिन्न होती है, जो हर कुछ सप्ताह से लेकर प्रतिदिन देने तक हो सकती है।4
इम्यूनोथेरेपी के दुष्प्रभाव पारंपरिक कैंसर उपचारों से भिन्न होते हैं और मुख्य रूप से प्रतिरक्षा प्रणाली की अति-उत्तेजना से संबंधित होते हैं, जिससे त्वचा, जठरांत्र मार्ग, फेफड़ों, अंतःस्रावी ग्रंथियों और यकृत सहित विभिन्न अंगों को प्रभावित करने वाली स्वप्रतिरक्षी (ऑटोइम्यून) जैसी स्थितियाँ उत्पन्न होती हैं।1,4 इन प्रतिरक्षा-संबंधी प्रतिकूल घटनाओं की शीघ्र पहचान और प्रबंधन आवश्यक है, अक्सर कॉर्टिकोस्टेरॉइड या अन्य प्रतिरक्षादमनकारी (इम्यूनोसप्रेसिव) दवाओं के साथ।4
कैंसर के अतिरिक्त, इम्यूनोथेरेपी के सिद्धांतों का उपयोग स्वप्रतिरक्षी विकारों, एलर्जी और संक्रामक रोगों के उपचार में भी किया जाता है, हालाँकि इनकी क्रियाविधि और लक्ष्य कैंसर इम्यूनोथेरेपी से काफ़ी भिन्न हो सकते हैं।4