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इसे यह भी कहते हैं
मूत्र पथ रोगाणुरोधी एजेंट, मूत्र जीवाणुरोधी, मूत्र पथ रोगाणुरोधी, मूत्र पथ कीटाणुनाशक, मूत्र कीमोथेराप्यूटिक एजेंट, यूटीआई रोगनिरोधी एजेंट
परिभाषा
मूत्र एंटीसेप्टिक्स मौखिक एजेंट हैं जो मूत्र में जीवाणुरोधी गतिविधि करते हैं लेकिन उनमें बहुत कम या कोई प्रणालीगत जीवाणुरोधी प्रभाव नहीं होता है।1 इन दवाओं को विशेष रूप से केवल मूत्र में चिकित्सीय सांद्रता प्राप्त करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जो उन्हें मूत्र पथ संक्रमण (यूटीआई) के इलाज और रोकथाम के लिए प्रभावी बनाता है।2 उनका प्राथमिक उद्देश्य प्रणालीगत संक्रमण को कम करते हुए मूत्र पथ में सूक्ष्मजीवों को रोकना या मारना है प्रभाव.3
मूत्र एंटीसेप्टिक्स विशिष्ट एजेंट के आधार पर विभिन्न तंत्रों के माध्यम से काम करते हैं। उदाहरण के लिए, नाइट्रोफ्यूरेंटोइन, एक सामान्य मूत्र एंटीसेप्टिक, बैक्टीरियल रिडक्टेस द्वारा अत्यधिक प्रतिक्रियाशील मध्यवर्ती में तेजी से इंट्रासेल्युलर रूपांतरण के माध्यम से कई ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया के लिए जीवाणुनाशक है।4 ये मध्यवर्ती राइबोसोमल प्रोटीन के साथ गैर-विशिष्ट रूप से प्रतिक्रिया करते हैं और प्रोटीन, आरएनए, डीएनए और चयापचय प्रक्रियाओं के संश्लेषण को बाधित करते हैं।4 मिथेनमाइन जैसे अन्य एजेंट अम्लीय मूत्र में फॉर्मेल्डिहाइड जारी करके काम करें, जिसमें जीवाणुरोधी गुण होते हैं।5
मूत्र एंटीसेप्टिक्स की उपयोगिता मुख्य रूप से निचले मूत्र पथ के संक्रमण तक ही सीमित है, हालांकि नाइट्रोफ्यूरेंटोइन जैसे कुछ एजेंट ऊपरी पथ के संक्रमण के खिलाफ भी प्रभावी हो सकते हैं।1,6 मूत्र एंटीसेप्टिक्स के साथ बैक्टीरियूरिया का लंबे समय तक दमन क्रोनिक या आवर्ती मूत्र पथ संक्रमण में वांछनीय हो सकता है जिसमें अल्पकालिक प्रणालीगत चिकित्सा द्वारा संक्रमण का उन्मूलन संभव नहीं है।1
नैदानिक संदर्भ
मूत्र एंटीसेप्टिक्स का उपयोग मुख्य रूप से निचले मूत्र पथ के जटिल संक्रमण, विशेष रूप से तीव्र सिस्टिटिस के प्रबंधन में किया जाता है।1 जब अल्पकालिक प्रणालीगत चिकित्सा प्रभावी नहीं होती है तो वे बार-बार होने वाले मूत्र पथ के संक्रमण की रोकथाम और दमन के लिए भी मूल्यवान होते हैं।1,6
मूत्र एंटीसेप्टिक थेरेपी के लिए रोगी के चयन में आमतौर पर ऐसे व्यक्ति शामिल होते हैं:
- तीव्र, सरल लक्षणात्मक मूत्राशय बैक्टीरियूरिया1
- आवर्ती मूत्र पथ संक्रमण के लिए रोकथाम की आवश्यकता होती है2
- क्रोनिक मूत्र पथ संक्रमण जहां अल्पकालिक चिकित्सा द्वारा उन्मूलन विफल रहा है1
- रोगी जो प्रणालीगत एंटीबायोटिक दवाओं को सहन नहीं कर सकते3
विशिष्ट एजेंटों के विशेष नैदानिक अनुप्रयोग होते हैं। नाइट्रोफ्यूरेंटोइन ऊपरी पथ के संक्रमण, बार-बार होने वाले बैक्टीरियूरिया के खिलाफ बहुमुखी और प्रभावी है, और प्रतिरोध विकास की कम घटनाओं वाले बच्चों और गर्भवती रोगियों में दीर्घकालिक दमनकारी एजेंट के रूप में कार्य करता है।1 यह कई ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया के लिए जीवाणुनाशक है, हालांकि स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और कई प्रोटीस उपभेद स्वाभाविक रूप से हैं प्रतिरोधी.4
मेथेनामाइन, जब इसके फार्माकोकाइनेटिक व्यवहार की उचित समझ के साथ उपयोग किया जाता है, तो यह जटिल आवर्तक बैक्टीरियूरिया वाली महिलाओं में प्रभावी होता है, जिसमें बहु-प्रतिरोधी रोगजनक भी शामिल हैं, और बार-बार संक्रमण वाले पुरुषों में एक रोगनिरोधी एजेंट के रूप में।1,5 इष्टतम प्रभावकारिता के लिए, मेथेनामाइन को फॉर्मेल्डिहाइड जारी करने के लिए अम्लीय मूत्र (5.5 से नीचे पीएच) की आवश्यकता होती है, जो जीवाणुरोधी प्रदान करता है प्रभाव.5
वयस्कों में नाइट्रोफ्यूरेंटोइन की सामान्य खुराक तीव्र संक्रमण के लिए प्रतिदिन चार बार 100 मिलीग्राम मौखिक रूप से ली जाती है, या प्रोफिलैक्सिस के लिए 100 मिलीग्राम की एक दैनिक खुराक होती है।4 मेथेनमाइन मैंडेलेट के लिए, मानक खुराक प्रतिदिन चार बार 1 ग्राम है, या मेथेनमाइन हिप्पुरेट के लिए, प्रतिदिन दो बार 1 ग्राम है।5
विशिष्ट एजेंट और रोगी कारकों के आधार पर, जटिल यूटीआई के इलाज में मूत्र एंटीसेप्टिक्स की सफलता दर 70-95% तक होती है।3,6 हालांकि, उनकी प्रभावशीलता आम तौर पर निचले मूत्र पथ के संक्रमण तक सीमित होती है, और उन्हें पायलोनेफ्राइटिस या प्रणालीगत लक्षणों वाले जटिल यूटीआई के लिए अनुशंसित नहीं किया जाता है।2