सभी उत्पाद
इसे यह भी कहते हैं
सेक्रल तंत्रिका उत्तेजना (एसएनएस), सेक्रल तंत्रिका मॉड्यूलेशन, एसएनएम, एसएनएस, सेक्रल न्यूरोमोड्यूलेटर, इंटरस्टिम थेरेपी, एक्सोनिक्स थेरेपी
परिभाषा
<पी>
सेक्रल न्यूरोमॉड्यूलेशन (एसएनएम) एक अच्छी तरह से स्थापित, न्यूनतम इनवेसिव चिकित्सीय दृष्टिकोण है जिसमें सेक्रल तंत्रिकाओं (आमतौर पर एस 3-एस 4) में नियंत्रित विद्युत आवेगों को पहुंचाने के लिए एक न्यूरोस्टिम्यूलेटर डिवाइस को प्रत्यारोपित किया जाता है। विकार।3 थेरेपी मुख्य रूप से त्रिक तंत्रिका जड़ों की अभिवाही गतिविधि को जागृत करके काम करती है, जो प्रत्यक्ष मोटर उत्तेजना के बजाय संवेदी प्रसंस्करण और पेशाब की प्रतिक्रिया को नियंत्रित करती है।4 5 यह न्यूरोमॉड्यूलेशन पेशाब की रक्षा करने वाली सजगता को रोककर पेशाब की सुविधा प्रदान कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप मूत्रमार्ग स्फिंक्टर टोन और कार्यात्मक में कमी आती है प्रतिधारण के मामलों में डिट्रसर संकुचन, या अतिसक्रियता के मामलों में अनियमित सी फाइबर गतिविधि को अवरुद्ध करके।6 7
नैदानिक संदर्भ
<पी>
सैक्रल न्यूरोमॉड्यूलेशन मुख्य रूप से दुर्दम्य निचले मूत्र पथ और आंत्र रोग वाले रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है, जिन्होंने रूढ़िवादी उपचार या औषधीय हस्तक्षेपों के लिए पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया नहीं दी है।1 3 थेरेपी को 1997 में आग्रह असंयम के लिए और तत्काल/आवृत्ति और गैर-अवरोधक मूत्र प्रतिधारण के लिए एफडीए अनुमोदन प्राप्त हुआ। 1999.3
मुख्य नैदानिक अनुप्रयोगों में शामिल हैं:
- मूत्र विकार: अतिसक्रिय मूत्राशय सिंड्रोम (असंयम के साथ या उसके बिना), मूत्र की तात्कालिकता, आवृत्ति, और गैर-अवरोधक मूत्र प्रतिधारण।1 2 3 अध्ययनों ने उन रोगियों में अतिसक्रिय मूत्राशय के लिए 83% सफलता दर का प्रदर्शन किया है प्रत्यारोपण.1
- आंत्र विकार: क्रोनिक मल असंयम, लगभग 80% रोगियों को उनके रिसाव के मुद्दों में कम से कम 50% का स्थायी सुधार महसूस होता है।1
- न्यूरोजेनिक स्थितियां: मल्टीपल स्केलेरोसिस, मेनिंगोमाइलोसेले और रीढ़ की हड्डी की चोट जैसी न्यूरोजेनिक मूत्राशय स्थितियों में प्रभावी।1
प्रक्रिया में दो-चरणीय दृष्टिकोण शामिल है:
- एक प्रारंभिक परीक्षण चरण जहां चिकित्सीय प्रतिक्रिया का आकलन करने के लिए एक अस्थायी लीड लगाई जाती है
- यदि परीक्षण महत्वपूर्ण लक्षण सुधार दिखाता है (आमतौर पर >50%)2 3
रोगी चयन मानदंड में शामिल हैं:
- असफल रूढ़िवादी और औषधीय उपचार
- शारीरिक रुकावट या सुधार योग्य तंत्रिका संबंधी विकार का अभाव
- मनोवैज्ञानिक स्थिरता और डिवाइस को संचालित करने की क्षमता
- परीक्षण चरण के दौरान सफल प्रतिक्रिया2
<पी>
प्रत्यारोपण प्रक्रिया स्थानीय या सामान्य संज्ञाहरण के तहत रोगी को प्रवण स्थिति में रखकर की जाती है। क्वाड्रिपोलर लीड को S3 के प्रक्षेपवक्र के बाद तीसरे त्रिक फोरामेन के माध्यम से फ्लोरोस्कोपी मार्गदर्शन के तहत पर्क्यूटेनियस रूप से स्थित किया जाता है।3 आधुनिक उपकरणों में रिचार्जेबल सिस्टम और एमआरआई-सुरक्षित विकल्प शामिल हैं, विशिष्ट प्रणाली के आधार पर बैटरी की दीर्घायु 5 से 15 साल तक होती है।3