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इसे यह भी कहते हैं
पूर्ण नेफरेक्टोमी, टोटल नेफरेक्टोमी, रेडिकल किडनी रिमूवल, आरएन (संक्षिप्त रूप)
परिभाषा
रेडिकल नेफरेक्टोमी एक सर्जिकल प्रक्रिया है जिसमें किडनी, आसपास की पेरिनेफ्रिक वसा और कभी-कभी आसन्न संरचनाओं जैसे अधिवृक्क ग्रंथि और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को पूरी तरह से हटा दिया जाता है।1 यह प्रक्रिया मुख्य रूप से किडनी कैंसर, विशेष रूप से रीनल सेल कार्सिनोमा (आरसीसी) के इलाज के लिए की जाती है, जब ट्यूमर बड़ा होता है या ऐसी स्थिति में स्थित होता है जो आंशिक निष्कासन को चुनौतीपूर्ण बनाता है।2 "रेडिकल" शब्द व्यापक को संदर्भित करता है निष्कासन की प्रकृति, आंशिक नेफरेक्टोमी के विपरीत जो किडनी के एक हिस्से को सुरक्षित रखती है।3
प्रक्रिया को विभिन्न सर्जिकल दृष्टिकोणों के माध्यम से किया जा सकता है, जिसमें ओपन सर्जरी (पेट या पार्श्व में एक बड़ा चीरा लगाकर), लेप्रोस्कोपिक सर्जरी (कई छोटे चीरों और विशेष उपकरणों का उपयोग करके), या रोबोट-सहायता सर्जरी (सर्जन द्वारा नियंत्रित रोबोटिक हथियारों का उपयोग करके) शामिल है।
नैदानिक संदर्भ
रेडिकल नेफरेक्टोमी मुख्य रूप से स्थानीयकृत रीनल सेल कार्सिनोमा (आरसीसी) के इलाज के लिए संकेत दिया जाता है, खासकर जब ट्यूमर बड़े होते हैं (आमतौर पर > 7 सेमी, टी 2 के रूप में वर्गीकृत), केंद्रीय रूप से हिलम के पास स्थित होते हैं, या आसन्न संरचनाओं को शामिल करते हैं। 1 यह उन्नत किडनी कैंसर के लिए भी मानक दृष्टिकोण है जो किडनी कैप्सूल से आगे या प्रमुख नसों (टी 3-टी 4) तक फैल गया है ट्यूमर).2
रोगी चयन मानदंड में ट्यूमर विशेषताओं (आकार, स्थान और चरण), समग्र किडनी कार्य और रोगी की सह-रुग्णता पर विचार शामिल है।3 सामान्य विपरीत किडनी समारोह वाले रोगियों के लिए, रेडिकल नेफरेक्टोमी आम तौर पर अच्छी तरह से सहन की जाती है, क्योंकि एक स्वस्थ किडनी पर्याप्त गुर्दे के कार्य को बनाए रख सकती है।4 हालांकि, पहले से मौजूद क्रोनिक किडनी रोग या भविष्य में गुर्दे की हानि के जोखिम कारकों वाले रोगियों के लिए, तकनीकी रूप से व्यवहार्य होने पर नेफ्रॉन-बख्शते दृष्टिकोण को प्राथमिकता दी जा सकती है।5
सर्जिकल प्रक्रिया में आम तौर पर 2-3 घंटे लगते हैं और इसमें कई प्रमुख चरण शामिल होते हैं: रोगी की स्थिति, चीरा (दृष्टिकोण के आधार पर), गुर्दे और उसके रक्त वाहिकाओं को अलग करना, गुर्दे की धमनी और शिरा को बांधना, आसपास के वसा (और कभी-कभी अधिवृक्क ग्रंथि और लिम्फ नोड्स) के साथ गुर्दे को हटाना, और सर्जिकल साइट को बंद करना।6
रेडिकल नेफरेक्टोमी के बाद रिकवरी सर्जिकल दृष्टिकोण के अनुसार भिन्न होती है। पूर्ण पुनर्प्राप्ति के लिए ओपन सर्जरी में आम तौर पर 6-8 सप्ताह की आवश्यकता होती है, जबकि लेप्रोस्कोपिक या रोबोटिक दृष्टिकोण 3-4 सप्ताह के भीतर सामान्य गतिविधियों में वापसी की अनुमति दे सकते हैं।7 संभावित जटिलताओं में रक्तस्राव, संक्रमण, आसपास के अंगों को नुकसान और गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी शामिल है।8 रेडिकल नेफरेक्टोमी के साथ इलाज किए गए स्थानीय आरसीसी के दीर्घकालिक परिणाम आम तौर पर अनुकूल होते हैं, चरण I के लिए 5 साल की जीवित रहने की दर 90% से अधिक होती है रोग.9