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음경반 석회화, 석회화된 페이로니반, 석회화를 동반한 페이로니병, 석회화를 동반한 음경플라스틱경화
정의
페이로니병 판 석회화는 페이로니병 환자의 음경 백막에 발생하는 섬유성 반흔 조직(판) 내에 단단하게 광물화된 침착물(석회화)이 형성되는 것을 말합니다.1 페이로니병은 이러한 판 형성을 특징으로 하는 후천성 결합 조직 질환으로, 음경 통증, 만곡 및 잠재적으로 발기부전을 유발할 수 있습니다.2 판 석회화는 페이로니병 사례의 상당 부분에서 나타나는 주목할 만한 특징이며, 그 유무와 범위는 음경 변형의 중증도에 영향을 미칠 수 있고 치료 전략에도 영향을 줄 수 있습니다.1˒2˒3 석회화된 판은 크기가 다양할 수 있으며, 흔히 음경 도플러 이중 초음파와 같은 영상 검사를 통해 확인됩니다.2 미국비뇨의학회(AUA) 가이드라인 또한 석회화를 포함한 판의 특성이 페이로니병의 평가 및 관리에서 중요한 고려 사항임을 인정합니다.4
임상적 맥락
페이로니병 판 석회화는 페이로니병(PD)의 진단, 병기 결정 및 관리에서 임상적으로 중요합니다.1˒2˒4 이는 흔히 신체검사 중에 확인되거나 음경 도플러 이중 초음파와 같은 영상 검사를 통해 보다 확정적으로 확인되며, 미국비뇨의학회(AUA)는 침습적 중재 전에 이중 도플러 초음파 병행 여부와 관계없이 진료실 내 해면체 내 주사 검사를 시행할 것을 권고합니다.2˒4 석회화의 유무와 범위는 임상 경과와 환자의 증상에 영향을 미칠 수 있습니다. 예를 들어, 연구들은 더 광범위한 석회화(예: >1.5 cm 또는 >1.0 cm의 다발성 판)가 발기 기능이 만족스러운 환자에서도 더 심한 음경 만곡 및 수술적 중재가 필요할 가능성 증가와 연관될 수 있음을 시사합니다.2 석회화는 또한 일부 임상 분류 체계에서 '석회화 페이로니병' 아형의 특징이기도 하며, 이 아형은 중등도에서 중증의 판 석회화를 특징으로 하고 질환 진행 및 통증과 연관될 수 있습니다.2
다양한 치료에 대한 환자 선택은 석회화의 유무에 의해 영향을 받을 수 있습니다. 일부 보존적 또는 최소 침습적 치료가 시도되기도 하지만, 상당한 석회화는 병변 내 주사와 같은 특정 치료에 대한 판의 반응성을 떨어뜨리거나 일부 시술의 상대적 금기가 될 수 있습니다.4 판 절개/절제 및 이식편 삽입 또는 음경 보형물 삽입술을 포함한 수술적 중재는 질환이 안정적이고, 성교를 방해하는 상당한 변형이 있으며, 보존적 조치가 실패한 환자에게 흔히 고려됩니다.4 AUA 가이드라인은 질환의 안정성, 만곡의 중증도 및 발기 기능에 근거한 치료 선택의 틀을 제공합니다.4 예를 들어, 병변 내 콜라게나제 클로스트리디움 히스톨리티쿰(사용 가능한 경우; 유럽 시장에서는 철수되었습니다)은 만곡이 >30°이고 <90°이며 발기 기능이 유지된 안정기 PD에 대한 선택지입니다.4 발기부전이 함께 있고 약물 치료에 불응성인 경우 음경 보형물 삽입술이 일반적인 수술적 접근법이며, 이는 모델링 또는 기타 교정 조작과 병행할 수 있습니다.4
기대되는 결과는 치료 방식에 따라 다릅니다. 치료의 목표는 음경 통증(있는 경우)을 줄이고, 만족스러운 성교가 가능하도록 음경 만곡을 교정하며, 발기 기능을 보존하거나 회복하는 것입니다.4 적절히 선택된 환자에서 수술적 중재의 성공률은 일반적으로 높지만, 잠재적 합병증과 재활의 필요성은 중요한 고려 사항입니다.2˒4 광범위한 석회화가 있으면 수술 절차가 복잡해질 수 있으며 수술 기법의 선택에 영향을 미칠 수 있습니다. 예를 들어, 석회화가 심한 판은 절개하거나 절제하기가 더 어려울 수 있습니다.2