جميع المنتجات
يُعرف أيضاً بـ
غسل المثانة، حمام المثانة، العلاج داخل المثانة، العلاج المثاني
التعريف
التقطير داخل المثانة إجراء علاجي يتضمن إدخال الدواء مباشرة إلى المثانة عبر قثطار، مع ترك المحلول في مكانه لفترة محددة قبل تصريفه.1 ويوصل هذا العلاج الدواء مباشرة إلى بطانة المثانة، متجاوزًا الدورة الدموية الجهازية ومستهدفًا النسيج المصاب.2 ويُستخدم الإجراء في المقام الأول لعلاج حالات مثانية مختلفة من خلال إصلاح الحواجز الظهارية البولية المتضررة، وتقليل الالتهاب، وتخفيف الأعراض مثل الألم والإلحاح البولي وكثرة التبول.3
تمتلك المثانة السليمة حاجزًا واقيًا طبيعيًا يُسمى طبقة الغليكوزامينوغليكان (GAG) يحمي بطانة المثانة من المهيّجات الموجودة في البول.4 وعندما تتضرر هذه الطبقة، قد يلامس البول بطانة المثانة مباشرة، مسببًا الالتهاب والأعراض. ويعمل التقطير داخل المثانة على تقليل الالتهاب والانزعاج داخل المثانة، مما يساعد على تخفيف هذه الأعراض وربما استعادة البطانة الواقية.5
السياق السريري
يُستطب التقطير داخل المثانة سريريًا لعدة حالات، منها التهاب المثانة الخلالي/متلازمة ألم المثانة (IC/BPS)، والتهابات المسالك البولية المتكررة، وتراكم الرواسب في البول، وانسداد القثاطير، ومحدودية سعة المثانة المسببة لكثرة التبول.1,3
وتوصي الإرشادات السريرية للجمعية الأمريكية لجراحة المسالك البولية (AUA) بالتقطير داخل المثانة خيارًا علاجيًا عندما تكون المقاربات الأكثر تحفظًا، مثل تعديل النظام الغذائي وإدارة التوتر والمنتجات المتاحة دون وصفة طبية، غير كافية للسيطرة على الأعراض.4,5
تشمل معايير اختيار المرضى عادةً من لديهم:
- حالات التهاب المثانة المزمن مثل التهاب المثانة الخلالي
- مثانة مؤلمة أو أعراض من نوع التهاب المثانة
- كثرة التبول والإلحاح البولي اللذان لم يستجيبا للأدوية الفموية
- التهابات المسالك البولية المتكررة
- تضرر بطانة المثانة (طبقة GAG)3,4
يتضمن الإجراء ما يلي:
- قياس محلول الدواء مسبقًا
- إدخال قثطار عبر الإحليل إلى المثانة
- تقطير المحلول داخل المثانة
- ترك المحلول في مكانه لمدة 15 دقيقة تقريبًا (يختلف الوقت بحسب الدواء)
- تصريف المحلول عبر القثطار1,3
تتضمن بروتوكولات العلاج عادةً تقطيرًا أسبوعيًا لمدة 6-8 أسابيع، تليه علاجات صيانة كل بضعة أسابيع أو أشهر بحسب استجابة الأعراض.3,5 ويمكن استخدام أنواع متعددة من المحاليل، منها:
- ثنائي ميثيل السلفوكسيد (DMSO، الاسم التجاري RIMSO-50): التقطير المثاني الوحيد المعتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) خصيصًا لالتهاب المثانة الخلالي/متلازمة ألم المثانة، وقد اعتُمد عام 1978. ويعمل بتقليل تهيج المثانة، وإرخاء عضلات المثانة والحوض، وتخفيف الألم باستنفاد مستويات المادة P، وزيادة سعة المثانة بمنع تكوّن النسيج الندبي.4
- الهيبارين: يساعد في إصلاح الضرر الذي يلحق بالبطانة المخاطية للمثانة، وقد يقلل معدلات انتكاس التهاب المثانة الخلالي.3
- هيالورونات الصوديوم (Hyacyst): يحتوي على هيالورونات الصوديوم، الذي يساعد في استعادة طبقة GAG.4
- خلطات الإنقاذ/الكوكتيلات: توليفات من الأدوية مثل الهيبارين والليغنوكايين (الليدوكايين) وبيكربونات الصوديوم.2,4
تشمل النتائج المتوقعة تحسّن الأعراض خلال 3-4 أسابيع من بدء العلاج، مع إمكانية التدبير طويل الأمد للحالات المزمنة من خلال علاجات الصيانة.3