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बक्स प्रावरणी (Buck’s Fascia)

इसे यह भी कहते हैं

लिंग की गहरी प्रावरणी, गैलॉडेट प्रावरणी, लिंग की प्रावरणी

परिभाषा

बक फेशिया, जिसे लिंग की गहरी फेशिया या गैलौडेट फेशिया भी कहा जाता है, एक मज़बूत, गहरी फेशियल परत है जो लिंग के तीनों इरेक्टाइल पिंडों को घेरती है: दोनों कॉर्पोरा कैवर्नोसा और कॉर्पस स्पोंजियोसम।¹ यह तीनों इरेक्टाइल पिंडों को चारों ओर से घेरती है और उदर (वेंट्रल) ओर कॉर्पस स्पोंजियोसम पर दो परतों में विभाजित हो जाती है, और यह लिंग की शारीरिक रचना और कार्य में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।³ शारीरिक रूप से, यह ट्यूनिका एल्बुजिनिया के ऊपर (सतही रूप से) स्थित होती है, जो इरेक्टाइल ऊतकों को सीधे ढकने वाला रेशेदार आवरण है, और इसे गहरी पेरिनियल फेशिया (पेरिनियम की आवरण फेशिया) का विस्तार माना जाता है।¹ बक फेशिया एक घेरने वाली परत के रूप में कार्य करती है, जो लिंग की न्यूरोवैस्कुलर संरचनाओं को अलग-अलग खंडों में बाँटती है। लिंग की डॉर्सल तंत्रिकाएँ, जो लिंग की त्वचा को संवेदना प्रदान करती हैं, बक फेशिया के भीतर स्थित होती हैं।³ सामान्य इरेक्टाइल कार्य के लिए इसकी अखंडता अत्यंत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह इरेक्शन के दौरान एमिसरी शिराओं को अपेक्षाकृत कम लचीले ट्यूनिका एल्बुजिनिया के विरुद्ध दबाकर कॉर्पोरा कैवर्नोसा से शिरापरक बहिर्वाह को सीमित करने में मदद करती है, और इस प्रकार लिंग की कठोरता में योगदान देती है।² यह संरचनात्मक सहारा भी प्रदान करती है और लिंग की आकृति को निर्धारित करती है।¹

नैदानिक संदर्भ

बक फेशिया विभिन्न यूरोलॉजिकल स्थितियों और प्रक्रियाओं में नैदानिक रूप से अत्यंत महत्वपूर्ण है।¹ इसकी शारीरिक स्थिति और संरचनात्मक गुण इसे लिंग की सर्जरी और कुछ लिंग विकारों की पैथोफिज़ियोलॉजी में एक प्रमुख विचारणीय बिंदु बनाते हैं।

पेनाइल प्रोस्थेसिस प्रत्यारोपण, पेनाइल फ्रैक्चर की मरम्मत, मूत्रमार्ग स्ट्रिक्चर के लिए यूरेथ्रोप्लास्टी और पेरोनी रोग के सुधार जैसी सर्जिकल प्रक्रियाओं में बक फेशिया का सावधानीपूर्वक संचालन अत्यंत महत्वपूर्ण है।4;6 बक फेशिया और न्यूरोवैस्कुलर बंडल को संरक्षित रखने से ऑपरेशन के बाद की सूजन (एडिमा), संवेदना की हानि और इरेक्टाइल डिसफंक्शन जैसी जटिलताओं को कम करने में मदद मिल सकती है।6 उदाहरण के लिए, पेनाइल इम्प्लांट सर्जरी के दौरान, कॉर्पोरा कैवर्नोसा तक पहुँचने के लिए चीरे अक्सर बक फेशिया के आर-पार या उसके साथ-साथ लगाए जाते हैं, और सावधानीपूर्वक बंद करना आवश्यक होता है।4

लिंग का आघात, जिसमें पेनाइल फ्रैक्चर (कॉर्पोरा कैवर्नोसा के ट्यूनिका एल्बुजिनिया का फटना) शामिल है, में अक्सर ऊपर स्थित बक फेशिया का फटना शामिल होता है। बक फेशिया के विघटन की सीमा हेमाटोमा (रक्त-संग्रह) और सूजन की मात्रा को प्रभावित कर सकती है।¹ सर्जिकल मरम्मत में आम तौर पर ट्यूनिका एल्बुजिनिया और बक फेशिया को बंद करना शामिल होता है।

फोर्नियर गैंग्रीन जैसे संक्रमण, जो पेरिनियम और जननांग क्षेत्र का एक नेक्रोटाइज़िंग फैसाइटिस है, फेशियल परतों के साथ-साथ फैल सकते हैं। हालाँकि बक फेशिया एक अस्थायी अवरोध हो सकता है, गंभीर संक्रमण इसे भेद सकते हैं, जिससे अधिक व्यापक ऊतक क्षति होती है।5

पेरोनी रोग जैसी स्थितियों में, जिसकी विशेषता ट्यूनिका एल्बुजिनिया में प्लाक का बनना है, निकटवर्ती बक फेशिया में सूजन संबंधी परिवर्तन भी शामिल हो सकते हैं। पेरोनी रोग के सर्जिकल उपचार में प्लाक तक पहुँचने और उसका उपचार करने के लिए अक्सर बक फेशिया के आसपास या उसके आर-पार विच्छेदन की आवश्यकता होती है।6

लिंग संबंधी विकृतियों (पैथोलॉजी) के मूल्यांकन में लिंग की नैदानिक इमेजिंग, जैसे अल्ट्रासाउंड या MRI, के लिए भी बक फेशिया की शारीरिक रचना को समझना आवश्यक है।¹

वैज्ञानिक उद्धरण

[1] Sam P, LaGrange CA. Anatomy, Abdomen and Pelvis, Penis. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482236/ (PMID: 29494012)

[2] Lue TF. Erectile Dysfunction. N Engl J Med. 2000;342(24):1802-1813. doi:10.1056/NEJM200006153422407.

[3] Yiee JH, Baskin LS. Penile embryology and anatomy. ScientificWorldJournal. 2010;10:1174-1179. doi:10.1100/tsw.2010.112. PMID: 20602076; PMCID: PMC5763683.

[4] Levine LA, Becher EF, Bella AJ, et al. Penile Prosthesis Surgery: Current Recommendations From the International Consultation on Sexual Medicine. J Sex Med. 2016;13(4):489-518. doi:10.1016/j.jsxm.2016.01.017. PMID: 27045255.

[5] Thwaini A, Khan A, Malik A, Cherian J, Barua J, Jallad S, Raza S. Fournier's gangrene and its emergency management. Postgrad Med J. 2006 Aug;82(970):516-9. doi: 10.1136/pgmj.2005.042069.

[6] Hatzimouratidis K, Eardley I, Giuliano F, Hatzichristou D, Moncada I, Salonia A, Vardi Y, Wespes E. EAU Guidelines on Penile Curvature. Eur Urol. 2012 Sep;62(3):543-52. doi: 10.1016/j.eururo.2012.05.040.

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