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이상오르가슴증(Dysorgasmia), 오르가슴통증(Odynorgasmia), 오르가슴통(Orgasmalgia), 오르가슴 후 통증(Post-orgasmic pain), 이상사정(Dysejaculation), 남성 이상오르가슴(Male dysorgasmia)
정의
사정통은 남성이 사정 중 또는 사정 후에 경미한 불편감에서 심한 통증까지 느끼는 상태로, 통증은 음경, 음낭 및 회음부에 나타날 수 있습니다.1 이는 통증성 사정(dysejaculation), 통증성 오르가슴(odynorgasmia), 오르가슴 후 통증, 이상오르가슴증(dysorgasmia) 또는 오르가슴통(orgasmalgia)으로도 알려져 있으며, 성기능 장애와 관련된 흔하지만 잘 이해되지 않은 현상입니다.2 통증은 주로 음경에서 보고되었지만 고환, 직장 또는 하복부에서도 보고되었습니다.3 보고된 지속 시간은 다양합니다. 한 종설은 통증이 흔히 2~24시간 지속된다고 기술하고,2 다른 종설은 몇 초에서 최대 이틀까지의 지속 시간을 기술하며,3 오르가슴 통증이 있는 남성 98명의 증례군에서는 52%가 5분 미만의 통증을 겪었습니다.4 유병률은 일반 인구에서 1-10%로 보고되었으며, 만성 전립선염/만성 골반통증후군이 있는 남성에서는 30-75%까지 높아질 수 있습니다. EAU 가이드라인은 이러한 연구 대부분이 과학적으로 견고하지 않았으며 이 질환이 아마도 과소 보고되고 있을 것이라고 주의를 당부합니다.1
임상적 맥락
많은 질환이 사정통을 일으킬 수 있지만, 특발성일 수도 있습니다. 보고된 연관 요인에는 정낭 결석, 성매개감염, 전립선 염증, 전립선암, 양성 전립선 비대증(BPH), 전립선 수술, 골반 방사선 치료, 탈장 교정술 및 항우울제가 포함됩니다. 특히 자위 중에는 통증이 발생하지 않는다면 심리적 원인일 가능성이 있습니다.1 BPH를 시사하는 하부요로증상이 있는 성적으로 활동적인 남성 3,700명 중 18.6%가 사정 시 통증이나 불편감을 보고했으며, 이들 중 88%가 이를 문제로 여겼습니다.5 근치적 전립선 절제술 후 성기능을 평가한 남성 702명 중 12%가 이상오르가슴증을 호소했습니다. 증상은 시간이 지나면서 감소하여, 이들 중 18개월과 24개월째에도 통증을 보고한 비율은 각각 26%와 7%였습니다.6
평가는 통증의 유형과 위치, 그리고 통증을 악화시키거나 완화하는 요인을 기록하는 철저한 병력 및 성생활력 청취로 시작합니다.2 진찰에는 생식기 검사와 전립선 직장수지검사가 포함됩니다. 검사는 요검사, 요배양검사, PSA를 포함한 혈액검사부터 사정관 폐쇄나 결석을 확인하기 위한 경직장 초음파까지 다양합니다.3 신경학적 및 근골격계 진찰로 음부신경병증을 발견할 수 있으며, 이러한 경우 자기공명영상이 도움이 될 수 있습니다. 광범위한 검사에도 불구하고 상당수의 환자에서 뚜렷한 원인이 발견되지 않습니다.2
원인이 발견되면 치료는 기저 원인에 맞추어 시행합니다. 선택지로는 정신치료 또는 관계 상담, 의심되는 원인 인자(약물, 독소 또는 방사선)의 중단, 또는 항생제, α-차단제, 항염증제 같은 약물 치료가 있습니다. 원인이 확인되지 않으면 행동 치료, 근이완제, 항우울제, 항경련제 및/또는 오피오이드, 골반저 운동을 사용할 수 있습니다.1 α-차단제에 대한 근거는 엇갈립니다. 비대조 예비 연구에서 오르가슴 통증이 있는 남성 98명 중 77%가 탐스로신으로 유의한 개선을 보고한 반면,4 단독 질환으로서 사정통이 있는 남성을 대상으로 한 무작위 위약 대조 시험에서는 탐스로신이 위약보다 낫지 않았습니다.7 약물 치료가 실패하면 경요도 전립선 절제술, 경요도 사정관 절제술 및 음부신경 박리술이 제안되었습니다. 그러나 수술이 사정통을 개선한다는 강력한 근거는 없으므로 신중하게 사용해야 합니다.1 민감한 특성 때문에 이 증상은 임상의가 구체적으로 물어볼 때 가장 잘 확인됩니다.3